张国喜

反复的阴茎勃起不坚是勃起功能障碍的症状之一，阴茎勃起功能障碍是很常见，就是在夫妻生活当中出现勃起困难，勃起不硬，勃起不持久。 如果在夫妻生活当中反复的勃起不坚，勃起度不够，就有勃起功能障碍的症状。一旦有这些症状，就要查原因，本身病因也是比较复杂，心理因素，生活方式，内分泌代谢的问题，以及阴茎海绵体本身的血管神经功能障碍都会影响。 心理因素包括在夫妻生活当中，心理紧张焦虑，没有自信心，没有欲望，或者在工作生活当中情绪问题，或者夫妻之间吵架了，导致生气了，都会影响勃起功能。 另外生活方式也会影响，不良的生活方式，包括抽烟喝酒、熬夜、缺乏锻炼等等都会影响。饮食因素比方吃的太油也会影响，身体健康下降也会影响阴茎的勃起功能，比如糖尿病、血脂高，它就会影响阴茎海绵体的血管神经功能，比如引起神经炎，引起动脉硬化，也会影响阴茎的勃起功能。 外伤手术也会影响，因为外伤手术可能会影响阴茎海绵体血管神经，比如切断、切除了等等。 所以总体来说出现勃起不硬，勃起不坚的情况，要把原因搞清楚，是不是心理问题，是不是有生活习惯的问题，是不是有身体疾病的问题等等，可以做必要的检查来排除一下。

锻炼无论是散步，慢跑，还是提肛练习等等的锻炼方式，只要能够坚持下来，对健康，对性功能都是有帮助的，所以选择一种锻炼的方式，一定要选择自己喜欢，能够坚持下去的锻炼方式，无论是哪一种锻炼方式，比如游泳，如果能坚持，那么对整体健康，对协调性，对心理是有好处，同样对性功能也会有好处，比如打球，是一种群体的运动，会锻炼自信心，锻炼身体，当然也会对性功能产生好处，提肛练习，慢跑，散步均可。 所以在选择锻炼的方式的时候，要选择自己喜欢的，容易坚持下去的锻炼方式，只要坚持下去了，就对性功能是有帮助的。

阴茎假体是可以让阴茎延长增粗。 阴茎假体是治疗勃起功能障碍的一种手术，如果阴茎勃起功能障碍吃药效果又不太理想，比如西地拉菲和他达拉菲、伐地那非等等还不满意，或者有不良反应，这个时候就可以选择做阴茎假体植入手术。 目前在临床上的假体主要是三件套假体，分为普通型、增粗型和延长增粗型的。当然一般的患者做普通型的就可以，因为普通型做完以后，可以正常的性生活，满意度也非常高。 但是有一部分患者对阴茎的外形比较在意，希望增粗或者希望做完了以后，还有延长的效果，这个时候可以做增粗型，或者延长增粗型。延长增粗性的假体有相关的研究，就是在未来一年到两年期间，阴茎的长度可以比原来增粗15%~25%。所以效果还是比较明显。 当然就医生的角度来讲，做假体的主要目的就是为了维持正常的性生活。当然如果能够延长能够增粗了，患者从心理上感受上可能更好一些。

阴茎敏感是引起早泄的常见的原因之一，但不是唯一的因素。 引起早泄主要的原因是中枢神经对射精的控制力下降，如果仅仅是敏感，但是控制力不错，一般也不会发生早泄，如有的人，甚至看看一些色情的图片或者电影，在没有接触的时候，就可以射精，有的人甚至拥抱的时候就可以射精。那么根本外生殖器没有接触，就发生射精了，是因为中枢神经对射精的控制力太差了，是中枢神经太敏感了，所以阴茎龟头敏感，是一个表象。 当然太敏感了可以通过外用药，降低敏感性，解决这个问题，也可以做脱敏治疗，能让阴茎的敏感性下降，当然敏感性高的话，也可以通过口服药来增加中枢神经对射精的控制力，来解决敏感的问题，因为敏感性是一个广泛的概念，不光光是阴茎的敏感性高，而且是中枢神经的敏感性高，是射精的控制力下降。

25岁做包皮并不晚，包皮需不需要做或者什么时候做，并不取决于年龄，而取决于包皮是否一定要做手术。 首先包皮如果单纯的过长的话，多数情况下做了比不做好，因为包皮过长会引起不卫生，会长包皮垢，包皮垢对自己对方都没有好处，一旦做了龟头露出来了，包皮垢的问题就解决了，一般做了比不做好，如果确实不想做，那就要天天清洗，或者一天清洗一次两次。 如果包皮长还有包括糖尿病，或者吃了免疫制剂或者其他一些疾病，建议要积极的手术，不管是什么年龄，是25岁，15岁还是35岁45岁都要做。因为免疫力低下的人包皮过长的话，更容易炎症，如果有包茎，更应该做手术。包茎不光是龟头露不出来清洗不方便，会引起别的问题，炎症或甚至病变。而且在勃起情况下，因为包皮包茎的限制，也会影响功能。所以一旦包茎，不管是什么年龄段，即便是儿童，即便是不能够配合，也应该做手术的。

男性的性功能是跟整体的健康相关，所以男性要提高性能力，首先把目光集中在提高健康上，从整体健康的提高入手。 首先在心理上要放松，要跟女方多交流，不要有焦虑的情绪，因为心理因素对健康，对性功能是有影响，比如在性生活当中，如果情绪不对，紧张焦虑或者思想不能放松，或者欲望不足，对性功能也会有影响。长期的心理问题对整体健康也会产生消极作用，所以健康的心态，乐观的情绪，对整体健康，对性功能是有好处。 另外，要有好的生活方式，生活方式不良，对健康的影响是很大，因为相关的研究，身体疾病当中60%跟不良的生活方式有关系，比如抽烟喝酒，长期吸烟对心血管的功能，对性功能有不良的影响，所以一定要戒烟。 另外孤独的饮酒，饮酒太多的话，对中枢神经有麻醉作用，对肝肾功能也有影响，长期下去，对性功能会产生不良的作用，所以要尽量的减少饮酒。 另外要注意锻炼，锻炼能够让整体的身体保持协调的状态，能保持合理的体重，如果体重太重，不爱锻炼，整体健康就会受影响，性功能也会不好。在饮食上要合理的饮食，多吃蔬菜水果，不要吃高脂肪的食物。 所以总体来说，要提高男性的性功能，不是单纯的补一点什么，而是要从整体包括心理包括。当然要保持一个健康的身体，如果身体有健康问题，比如糖尿病，血脂高，以及其他的健康问题，都要积极地治疗，只要身体好了，心理状况好了，性功能才会好。

青少年的阴茎大小其实差异也比较大，影响因素也比较多。 通常跟先天性因素遗传因素有关系，就是有个体差异，一般在青春期以前阴茎还处在发育期，这时如果发现阴茎偏小一点，建议以减肥为主。这个时候一般来说，雄激素是在分泌，不要外援性的补充激素，因为补充以后会对整体的激素的平衡产生影响，甚至影响骨骼的发育。 如果在青春期以后，发现自己的阴茎比同龄人要小，就要看是不是在于合理的范围，不是太小，而且第二性征也有问题，比方阴毛的发育，睾丸的发育，喉结等等都跟正常人不一样，那么就要找大夫看一看，是不是有雄性激素低下的问题。当然绝大多数的男性发现自己阴茎小一点，都是在合理的范围，只是个体差异，并不存在相关的性激素异常的问题。 如果改变阴茎的外观，只能通过手术，任何的药物都不会管用的，因为阴茎的发育已经完善了，就像身高、胳膊、腿的长短一样，不会因为吃药而再一次的发育长大，只能通过延长增粗的手术来改变。增粗是在阴茎的皮下植入填充物，包括真皮、脂肪以及补片等等。延长的话是把阴茎拉伸，把白膜固定的真皮起到延长的效果，当然还有其他的一些手术措施。所以说总体来说，青少年阴茎增大的问题，一个严肃的问题。

阴茎的长、短、粗、细，没有绝对的正常值，就像一个人的外貌，一个人的身高类似。 阴茎长一点、短一点，不会影响性生活的满意度，所以从医学的角度讲，阴茎大小粗细，不会影响功能，所以并不是小一点就是异常，长一点就特别好。与性生活满意度有关的是勃起的硬度和勃起的持久度，以及射精的时间，这一些跟性生活的满意度更有相关性。 当然，也有相关的一些流调，就是把一帮人收集起来，然后测量阴茎的长度。那么，在这一群人当中，阴茎的长度的平均值，勃起状况下在12公分左右，疲软状态下在七公分左右，当然不是这个长度就一定是正常。跟这个长度长就一定是好，跟长度短一点就一定是异常，这只是当时的男性的一个长度，现阶段这种数值可能会有变化。 总体来说，男性器官的大小粗细，男性器官的长度没有正常值，建议不要过分的关注。当然，如果阴茎特别小，还有第二性征的问题，比方阴毛等等也有问题，没有阴毛或者睾丸特别小，偏离正常值很多，那么就有可能是异常，比方性腺功能减退、睾酮缺乏等等，那么就要找大夫面诊诊断一下。

男性结扎手术一般费用在几千块钱，五六千高一点也有上万，可能跟麻醉的方式等等有关系。 男性结扎是一个很有效的男性避孕的方式，是通过手术将输精管切断，把精子输出的通道给切断了，所以在同房的时候有精液，但是没有精子。但是男性结扎还有其它的方式，比方注射把输精管给堵塞，但是现在这种注射的方式很少用，因为最有效还是小手术，把输精管切断。这个手术其实是一个很微创的，很有效的方式。是在局麻下，在阴囊上在输精管的表面，把皮肤麻醉了，把输精管分离出来，切断结扎就完成了。 手术完成以后，患者就可以自己回家，有条件可以休息两天，没有条件也可以做些家务或者轻微的工作都可以。1周左右可以拆线，当然也可以不拆线，因为现在用的都是可吸收线。输精管结扎手术以后一般近期还要采取避孕措施，因为在输精管里头可以有残留的精子。随着精液排出，一般来说要化验两三次没有精子了，才可以正常的同房。 总体来说，输精管结扎费用不是太高，而且是很有效的一个避孕方式，如果有相关的要求，建议可以找大夫做这个手术。

万艾可西地那非的主要副作用，一方面可引起头部发胀，脸红，有一部分人可能会出现胃肠道反应，或者心慌等等。 万艾可西地那非是pde5抑制剂的一种，pde5抑制剂包括西地那非、他达拉非、伐地那非等等，总体的作用机制类似，都是通过扩张，松弛平滑肌，扩张血管，增加海绵体的血流，改善勃起硬度，来起到治疗勃起功能障的作用。但是作用就是临时的，在同房前服用，70%到80%的患者，可以让勃起硬度增加，可以改善性生活的质量。但是这些药并不是吃完，勃起功能障碍就好了，而且这些药也有耐药性，所以一旦有勃起功能障碍，首先查明原因，然后也可以吃一些像pde5抑制剂，万艾可一类的药。 总体来说，这一类的药副作用都是类似，作用于血管，以前万艾可可能会引起头部发胀，脸红或者心慌等等一些不良反应，他达拉非也有类似的反应，甚至出现肌肉痛等等，当然这些不良反应绝大多数人是可以耐受的，不是特别严重。在用这些药的时候一定要看说明书，关注这些不良反应，要关注配伍禁忌，比方这些药与一些降压药要慎用，合用的时候要慎重，另外，如果吃着硝酸酯一类的药物，比方硝酸甘油，服用这些药就是禁忌，不能一块服用。