45岁了月经不来的症状，可能和妊娠因素、不良习惯、营养不良、月经不调、卵巢功能衰退等原因有关，不同的原因，治疗方法也会有所差异。具体如下：
1、妊娠因素：如果确认怀孕，可以根据自己的需求选择继续怀孕或终止妊娠。
2、不良习惯：长期精神压力过大或者长时间熬夜，可能会影响内分泌，出现月经不来。一般需要放松心态，不能给自己太大的心理压力。同时要有充足的睡眠时间，不能长时间熬夜。
3、营养不良：饮食不均衡、缺乏营养可能影响卵巢功能。应保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
4、月经不调：如果是由于月经不调导致的月经不来，可以在医生的指导下使用调经药物进行治疗，如雌激素（结合雌激素片、炔雌醇环丙孕酮片）、孕激素（黄体酮胶囊、地屈孕酮片）或短效避孕药等。
5、卵巢功能衰退：大多数女性的绝经期在45岁到55岁左右，卵巢功能衰退是正常的生理现象，无需特殊治疗。如伴随有不适症状，也可以在医生的指导下使用激素类药物进行替代治疗，如孕激素（戊酸雌二醇片）、雌激素（甲羟孕酮片）等。
注意事项：药物的使用需要严格遵医嘱，切勿随意使用药物，以免产生不良的影响。日常要保持积极乐观的心态，不要焦虑和紧张。可以适当锻炼身体，增强自身体质和抗病能力。如果月经不来持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医检查，以排除其他潜在的健康问题。
