您好！依普利酮是一种新型的醛固酮受体拮抗剂，和螺内酯类似，虽然也有降压作用，但并不是临床常用的降压药，如果您是为了控制血压，建议不要更换，依普利酮更多的是为了治疗心衰，比螺内酯的副作用要小。

您好！有高血压，需要长期服用降压药物控制血压在140/90以下，合并冠心病，可以长期服用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药等。如果有条件，可以做冠脉cta或冠脉造影等检查，明确冠脉病变情况，必要时可以考虑做冠脉介入支架治疗。

您好！您描述的病情我已了解，目前降压药物效果欠佳，可以尝试换用沙库巴曲缬沙坦，200mg，每天一次，如果硝苯地平不耐受，可以尝试氨氯地平或者非洛地平试试。也就是说，用沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平或非洛地平。

颈椎病头晕和高血压之间并没有直接的关系。高血压一般是由于遗传因素和平时的饮食习惯所引起的，通常需要服用降压药物来控制血压。 然而，对于一些颈椎病患者，由于颈椎病变影响了血液循环，可能会导致血压升高。在这种情况下，如果血压升高的幅度不大，不超过正常范围，可以不用吃降压药，但要注意监测血压，同时要注意休息，避免过度劳累。

您好！高血压病程较长，可能会导致肾功能减退，平时需要积极用药，控制血压在较低水平，低于130/80为好，如果一种降压药物无法达标，可以考虑联合用药，通常选择地平类和沙坦类联合用药，比如硝苯地平控释片联合缬沙坦，不同的组合都是可以的，找到适合自己的就可以。

您好！您发的图片我都看了，血脂低密度脂蛋白胆固醇确实明显增高了，而且颈动脉还有斑块，需要用降脂药，首选他汀类降脂药，常规剂量就可以，用药后注意复查肝功血脂，根据血脂水平再进一步调整药物剂量。必要时可以考虑长期服用降脂药物。

您好！冠心病当冠脉有非常严重的狭窄时，可以通过植入支架改善症状和预后。做完支架后，还需要长期服用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药等。注意低脂饮食，控制好血压，血糖，血脂等，控制体重，锻炼身体，定期到医院复查。

2型糖尿病合并高血压应该首选沙坦类药，有肾保护作用，但是目前肌酐高服用沙坦类要注意监测血钾情况，避免高血钾，如果担心高血钾就选择络活喜或拜心同治疗

您好！有高血压需要长期服用降压药物，控制好血压。如果目前血压控制不佳，需要调整药物，可以考虑增加药物种类或者增加药物剂量来进一步强化降压，硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂，可以再联合普利类或沙坦类降压药控制血压。

您好！有冠心病，可以考虑做冠脉造影，了解冠脉病变情况，如果存在严重的冠脉狭窄病变，适合做介入支架治疗，可以考虑做支架以缓解症状，如果病变太重无法支架治疗，还可以考虑做冠脉搭桥术。无论是否做手术，都需要长期服用冠心病二级预防药物治疗，包括抗血小板药，调脂药，β受体阻滞剂，raas抑制剂等。