单纯就目前的症状，考虑肛裂或者痔疮的可能性比较大，建议调理好大便，避免大便干燥、腹泻，同时避免辛辣饮食，可以通过温盐水坐浴以及外用痔疮膏进行保守治疗，如果保守治疗效果不理想，建议及时专科门诊就诊，必要时行手术治疗

这种情况可以通过温盐水坐浴同时配合口服迈之灵或者地奥司明，联合外用硝酸甘油软膏进行保守治疗

现在术后4个月正常来说这个时候的创面应该已经完全长好了，但是有这种情况还是建议再找原来的主刀医生复查看一看

综合你的症状，目前考虑肛裂的可能性更大一些，可以通过温盐水坐浴配合硝酸甘油软膏外用进行保守治疗，同时注意调理好大便，避免大便干燥以及久坐久蹲的情况，如果保守治疗效果不理想，及时专科门诊就诊

结合你的描述考虑痔疮的可能性比较大，可以通过调理膳食调理好大便，避免久坐久蹲，同时外用痔疮膏以及温盐水坐浴等方法进行保守。治疗如果症状缓解则继续保持，如果症状没有缓解，则建议及时专科门诊就诊

你目前的情况我建议及时门诊就诊，应该来说手术的可能性还是比较大的，单纯的保守治疗效果可能有限

痔疮出血的治疗前提是要把大便调理好，避免大便过于干燥或者腹泻的情况，同时要注意避免久坐久蹲少吃辛辣刺激的东西，别喝酒同时可以外用痔疮栓以及口服迈之灵或者地奥司明来进行治疗

痔疮出血的话可以外用痔疮栓，肛门周围瘙痒的话可以外用夫西地酸软膏或者曲安奈德益康唑软膏等进行治疗，如果保守治疗效果不理想，要及时门诊就诊，进行专科诊治

如果大便后排少量的鲜红色的血液，这种考虑是痔疮出血，可以暂时观察一下，看看出血量。如果拉大量的暗红色或者是黑色的大便，这种是需要住院治疗，考虑可能是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，一般这这种输血量是较大的，需要住院禁食，抑制胃酸分泌，止血治疗。

如果拉稀的比较严重，有腹部疼痛，可以口服蒙脱石散，加上益生菌治疗。如果腹部疼痛不严重，可以多卧床休息，适当的用热毛巾热敷一下，尽量吃容易消化的食物，等到腹泻停止了后才正常饮食。