临床上为了方便起见,将肾功能不全按照血肌酐的数值进行了划分,其中血肌酐超过707μmoI/L被称为尿毒症期,而尿毒症期的治疗手段是以透析为主,所以不少肾病患者形成了“肌酐707就是尿毒症”的观点。
这是不对的。
尿毒症作为一个分期,不能单纯以血肌酐值来判断,还需要发病年限、肾脏体积、尿量等多个维度的判断。
因为,血肌酐与肾脏受损程度并不成正比,很多时候,比如感染、运动、饮食等原因,会导致血肌酐迅速升高,这种情况只要将导致肌酐升高的原因解决了,肌酐会自己降下来。
但如果一看到肌酐超过700μmoI/L就立刻透析,虽然也能迅速降低肌酐,但这种替代性治疗对肾脏本身也是一种伤害,就像激素虽然能抑制尿蛋白,但也会同时抑制人体自身免疫力一样。
透析会降低肾脏本身的滤过功能,那些单纯血肌酐升高的“非尿毒症期”患者,如果当做尿毒症一样进行透析,很可能会真的提前进入尿毒症期。
比如本来尿量正常的患者,透着透着就没尿了,就是提前进入尿毒症期的表现,是非常可惜的。