血肌酐达到多少表示有肾衰。

肌酐400多，说明肾脏疾病已经发展到了肾衰竭这个阶段，是否能够下降，关键就是看什么病因造成的。如果是由于急性肾损伤造成的，那么经过积极的对症治疗，去除病因以后，肾功能是有可能恢复的。但是如果是由于慢性肾脏病造成的，那么则不能下降。比如说由于慢性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肌酐升高，只能是通过慢性肾脏病的一体化治疗来延缓疾病进展的速度。这个疾病最终是有可能发展到尿毒症的，平时也要注意定期的随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累。

对于慢性肾病四期的治疗，需要根据患者的具体病情和病因而定。如果属于继发性肾病，需要针对原发疾病进行治疗。 如果患者有尿，电解质处于正常情况，通常需要应用ACEI或ARB类的药物来控制血压。还需要服用尿毒清颗粒、肾衰宁片、金水宝胶囊等药物，来排除体内的毒素，降低肌酐，保护肾功能。 如果患者出现少尿、严重的水肿、电解质紊乱，并伴有酸碱失衡的情况，则建议采取肾脏替代治疗。另外，还需要进行饮食的控制，需要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

出现肌酐升高的情况时，无论有无明显的伴随症状，都应该引起重视。在明确肌酐110μmol/L是血肌酐还是尿肌酐数值后，应立即就医治疗，以免错过治疗时间，致使疾病继续发展而造成无法挽救的情况。

护理方面要求患者要居住一个相对隔离的环境，饮食限制也非常多，像高蛋白、高磷的这些食物肯定都不适合。另外一个就是限制水的摄入，因为急性肾衰的尿量减少之后，水潴留会产生一系列的问题，这时候补液量也是需要严格控制的，一般来说补液量就是显性的失水量，比如尿液汗液，这是显性的失水量，还有一个隐性的失水量，比如平常呼吸道或者皮肤也会排出一部分水分，如果不发烧的话就是三四百毫升，补液量一般不要超过失水量，这时候就不像病之前，有时候得病了之后会叮嘱患者多喝水，急性肾衰一定是要控制饮水控制饮食，然后居住环境也要有一些限制，因为这时候容易感染，这些是主要的护理内容。