您好！依普利酮是一种新型的醛固酮受体拮抗剂，和螺内酯类似，虽然也有降压作用，但并不是临床常用的降压药，如果您是为了控制血压，建议不要更换，依普利酮更多的是为了治疗心衰，比螺内酯的副作用要小。

您好！有高血压，需要长期服用降压药物控制血压在140/90以下，合并冠心病，可以长期服用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药等。如果有条件，可以做冠脉cta或冠脉造影等检查，明确冠脉病变情况，必要时可以考虑做冠脉介入支架治疗。

针对中年女性颈椎病引起后脑勺下方疼痛的情况，可以通过药物治疗、物理治疗、运动锻炼、生活习惯改变等方式进行缓解和治疗。如果症状严重或持续不减，应及时就医寻求专业医生的建议和治疗。

您好！您描述的病情我已了解，目前降压药物效果欠佳，可以尝试换用沙库巴曲缬沙坦，200mg，每天一次，如果硝苯地平不耐受，可以尝试氨氯地平或者非洛地平试试。也就是说，用沙库巴曲缬沙坦联合氨氯地平或非洛地平。

对于69岁男性患者，有脂肪肝和颈椎痛头晕迷糊的情况，这可能涉及到多个系统的健康问题。在处理这个问题时，我们需要综合考虑患者的病史和症状，并采取相应的诊断和治疗措施。 首先，对于脂肪肝的问题，需要检查肝功能以确定肝脏的健康状况。如果肝功能出现异常，需要采取相应的保肝治疗措施，如口服药物、调整饮食等。同时，颈椎痛头晕迷糊可能与颈椎病有关，也可能是脑血管疾病、高血压等疾病的临床表现。因此，患者需要进行颈椎和头部影像学检查、脑电图、心电图等检查以明确诊断。

针对45岁女性，经常感到脖子疼痛和麻木的症状，确实有可能是颈椎病的表现。颈椎病是一种常见的骨骼疾病，由于颈椎间盘退行性变或骨质增生，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。 在治疗颈椎病时，可以考虑以下方法： 针灸治疗：针灸治疗颈椎病的效果较好，可以根据实际情况选择局部的针灸治疗。 平时注意预防：加强锻炼，避免长时间低头，注意劳逸结合。

颈椎病头晕和高血压之间并没有直接的关系。高血压一般是由于遗传因素和平时的饮食习惯所引起的，通常需要服用降压药物来控制血压。 然而，对于一些颈椎病患者，由于颈椎病变影响了血液循环，可能会导致血压升高。在这种情况下，如果血压升高的幅度不大，不超过正常范围，可以不用吃降压药，但要注意监测血压，同时要注意休息，避免过度劳累。

您好！高血压病程较长，可能会导致肾功能减退，平时需要积极用药，控制血压在较低水平，低于130/80为好，如果一种降压药物无法达标，可以考虑联合用药，通常选择地平类和沙坦类联合用药，比如硝苯地平控释片联合缬沙坦，不同的组合都是可以的，找到适合自己的就可以。

您好！您发的图片我都看了，血脂低密度脂蛋白胆固醇确实明显增高了，而且颈动脉还有斑块，需要用降脂药，首选他汀类降脂药，常规剂量就可以，用药后注意复查肝功血脂，根据血脂水平再进一步调整药物剂量。必要时可以考虑长期服用降脂药物。

针对颈椎病导致脑供血不足、血压升高的情况，可以采取以下方法缓解症状： 注意保暖和减少低头活动：避免受凉，多仰头，按摩颈后肌肉，使用颈椎枕。 药物治疗：在医生指导下服用扩张脑血管的药物，如盐酸氟桂利嗪，缓解头晕症状。此外，也可以使用活血药物和神经营养药物对症治疗，多可有效的缓解症状。 理疗：配合针灸、颈椎牵引等理疗，有助于改善局部血液循环，缓解症状。