您好！有风湿性心脏病合并二尖瓣病变，并不需要长期服用华法林，只有在出现房颤时才需要服用华法林。风湿性心脏病的预防主要是避免受凉，预防风湿发作，当心脏病变严重时，可以药物治疗或者考虑手术治疗。

您好！窦性心律是正常的。右束支传导阻滞大多数情况下也不需要特殊治疗，很多也是功能性的，不严重。可以进一步查心脏彩超，动态心电图等，看看有没有其他严重心律失常。如果心脏都没问题，这种结果继续观察，定期复查就可以。

您好！出现房颤首先需要评估心脏情况，全身状况，如果有手术指征，可以考虑做射频消融手术治疗。还需要进一步详细检查引起房颤的病因，评估缺血和出血风险，通常需要长期口服抗凝药物预防血栓栓塞性疾病。

对于类风湿性关节炎引起的膝盖肿痛，首先需要考虑综合治疗。由于患者有磺胺类药物过敏史，治疗方案需更加谨慎。类风湿性关节炎的治疗通常包括非甾体抗炎药（NSAIDs）以减轻疼痛和炎症，以及慢作用抗风湿药物（DMARDs）来延缓疾病的进展。考虑到过敏史，建议避免使用相关药物。可以选择局部应用药物如激素类药物注射以减轻关节炎症。同时，物理治疗和适当的运动也有助于缓解症状。建议与风湿科医生密切合作，根据病情调整治疗方案，并定期随访以监控病情进展和药物反应。如果症状加重，可能需要考虑生物制剂治疗。

您好！扩张性心肌病是一种心内科少见的疾病，目前病因不明，以进行性心脏扩大，逐渐发展为心衰为主要表现。目前也没有非常有效的治疗手段，主要是通过药物改善症状，延缓病情进展。如果有非常严重的心动过缓，有可能需要植入永久起搏器，费用会高一些，也不到10万。

您好！体检窦性心律不齐可以认为是基本正常的心律，一般不需要特殊治疗，窦性心律不齐有时和呼吸，神经调节等有关，不代表心脏一定有问题，不放心的话，可以进一步查动态心电图，心脏彩超等。

您好，类风湿关节炎是免疫系统疾病，临床上以关节对称性肿胀，疼痛，晨僵等为临床表现。类风湿关节炎确诊后要早期规范治疗。建议您风湿免疫科及时就诊，明确是否为类风湿关节炎。如果诊断明确，要积极的抗风湿治疗。希望可以帮助到您。

您好！检查发现有室性心律失常，可以进一步查动态心电图，如果室早很多，可以考虑用药物治疗，必要时还可以考虑做射频消融手术。有心肌供血不足，可以考虑查心脏彩超，冠脉cta或冠脉造影等检查，明确冠脉病变情况，必要时可以考虑做冠脉介入支架治疗。

您好！高血压冠心病，合并房颤，首先要评估冠心病的严重程度，可以考虑做冠脉造影，如果冠脉病变不重，那就以药物治疗为主，控制好血压血脂等。针对房颤可以考虑做射频消融手术或者用药物治疗，同时注意用抗凝药预防栓塞并发症。

您好！有风湿性心脏病，需要查心脏彩超，了解心脏瓣膜损害的严重程度，如果严重到需要手术治疗的程度，可以考虑行瓣膜置换或修补术，如果不需要手术治疗，主要是通过药物控制病情进展，改善心功能等。