糖尿病肾功能不全、尿毒症，降糖建议胰岛素降糖，糖尿病肾病5期考虑血液透析治疗，糖尿病足：胰岛素控制血糖达标、抗感染、扩管改善血供、营养神经、局部换药、清创

看肾内科，有可能需要透析治疗

糖尿病肾病中度左右，具体还要看肌酐、肾小球滤过率多少，治疗：积极控制血糖达标，选择肾保护、延缓肾病进展对药如恩格列净类，血糖高的多也可以联合胰岛素治疗，控制血压，如血压高选沙坦类降压药，也可以加一些保肾药

如果已经确诊慢性肾衰第五期，应该是肾脏病的终末期 尿毒症期， 可能需要长期肾替代治疗， 贫血是常见并发症， 可以加用治疗贫血的药物 。

肾病综合征的特点就是大量蛋白尿， 低蛋白血症，浮肿， 首先要明确引起肾病综合征的因素，一般情况下可以考虑做肾穿活检明确病理，辅助治疗。

透析不只看肌酐，也要看肾小球滤过率是多少， 同时要结合病人的症状 ，是否有高钾血症 酸中毒 浮肿 心衰等紧急指征决定是否需要紧急透析，5期的时候血肌酐一般在700以上 。

肌酐值略高， 稳定在一个范围问题不大， 也要结合尿检结果， 是否有尿蛋白， 进一步明确引起肾功能异常的原因， 注意休息 ，避免感染 。

急性肾衰竭首先要寻找引起的原因， 积极治疗原发病 ，有一些是可以恢复的 ， 有的时候可能需要肾穿刺活检辅助明确诊断 ，肌酐 高肾穿刺风险肯定也是比较高的 。

平时注意休息 ，避免感染 ，尿蛋白的检测以24小时为主 ，如果治疗效果不好 可以考虑换药 。

糖尿病 首先要积极的控制饮食 ，ⅰ在内分泌大夫的指导下 选择降糖药物 ，坚持应用。 血压高选择低盐饮食， 选择合适的降压药 长期服用。平时要自己监测血糖和血压。