肾衰竭5期，超过442就需要急诊透析吗？

慢性肾脏病四期已经比较严重了，要严格低盐饮食加酮酸治疗，这个时候可能已经有贫血、钙磷代谢紊乱等这些并发症的存在，要积极控制并发症。药物对症治疗，延缓病情进展。

急性肾损伤和排不出大便没有直接关系，还是要进一步明确排不出大便的因素。还是要积极治疗胃肠炎。

肾衰竭水肿要进一步查一下血常规，尿常规，肝肾功能，根据病情程度选择不同的治疗方法，是否有糖尿病，高血压。

糖尿病，高血压，肾衰竭会互相影响，首先要控制血压和血糖，积极保护肾功能，降压药不合适可以再调整。