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脑梗病因 和后期用药指导

提问时间:2021-12-18 22:39:05浏览:
病情描述: (男,70岁)高血压高血脂30年余,长期口服降压药,降脂药物未规律服用,。于两年前患脑梗,经治疗后好转,留后遗症左下肢肌力差,能自理能自己行走,但走路超过五百米后会出现小腿疼。今年11月份先后患脑梗三次,经治疗后好转,为留后遗症。为求进一步诊治在右安门医院做脑血管造影。检查后发现不适合做支架。彩超显示只得药物治疗。目前的用药情况:氨氯地平1片/天,欣然1片/天,立普妥1片/天,阿司匹林1片/天,氯吡格雷1片/天,叶酸1片/天,B12 1片/天,血管条件不好造影时穿刺时间较长,原来只有左侧下肢走路时间长疼,现在右侧也出现走路时间长了疼。问过大夫脑梗的病因,没给出明确的原因,24小时心电图没有房颤,脑梗的部位不是一处。到底时是什么原因呢?病因不同选择的抗凝药物就不一样。请您分析一下我爸是什么病因,他适合哪种抗凝药?谢谢您!
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医生回答

从目前的资料看,主要是动脉粥样硬化造成的动脉→动脉的栓子引起的脑梗死。心源性脑梗死(例如房颤、卵圆孔未闭等)仍然需要排查。治疗方面,既然不能安装支架,就强化药物治疗:1.降压,如果可以耐受,将血压控制在120~135/70~85mmHg。2.降脂,一定将低密度脂蛋白控制住1.0~1.5mmoⅠ/L。3.双抗,阿斯匹林+西洛他唑或氯吡格雷+西洛他唑。4.长期服用活血化瘀的药物。
回答时间:2021-12-19 10:03:17

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