溶血性贫血该怎么治疗?

溶血是红细胞因为各种原因遭到破坏，寿命缩短的过程。正常情况下，骨髓具有6~8倍的造血代偿能力。当溶血的发生超过骨髓的代偿能力，从而引起的贫血即为溶血性贫血。急性溶血性贫血多为血管内溶血，起病急骤，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛，呕吐，寒战，随后出现高热，面色苍白和血红蛋白尿，黄疸。慢性溶血性贫血多为血管外溶血，临床表现有贫血，黄疸，脾大。自身免疫性溶血性贫血是临床最常见的溶血性贫血。多为慢性血管外溶血。

自身免疫性溶血性贫血有原发病的首先治疗原发病，其次是控制溶血发作，首选用糖皮质激素口服或静脉，疗效不佳的可以用利妥昔单抗，其他免疫抑制剂或脾切除。

有一半的温抗体型自身免疫性溶血性贫血原因不明，常见的继发病因有淋巴细胞增殖性疾病，如淋巴瘤等；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等；感染特别是病毒感染；药物如青霉素、头孢菌素等。治疗主要包括两方面。首先是病因治疗。其次是用糖皮质激素等药物控制溶血发作。如果能找到并去除病因，治疗效果才好。

从症状的描述上看像缺铁性贫血，但询问的是自身免疫性溶血性贫血，这种贫血的治疗主要是免疫抑制治疗，包括糖皮质激素、丙种球蛋白、利妥昔单抗、环孢素等药物。同时要注意寻找和去除病因，比如感染、风湿病、肿瘤等。