一年前,一名19岁女患者因乳房未发育来,经过两次手术治疗,患者“女”变男。该患者查体:会阴部女性表现,但染色体分析显示46/xy,遂转至泌尿外科。入院诊断:假两性畸形、会阴型
尿道下裂、双侧
隐睾。与患者父母充分沟通并了解患者性取向后,决定将其向男性化改变,父母至公安局更改其社会性别后,一期行阴茎伸直并双侧睾丸下降固定术。
近日,患者再次入院拟行二期尿道成形术,手术最大难度在于尿道缺损长12厘米,而可用于成形尿道的组织严重匮乏,手术失败率高,尿道狭窄、尿道瘘及憩室等并发症发生率50%以上。教授史本康主持全科讨论后,副教授张东青及主治医师周长扩经过术前仔细设计,术中利用阴茎、阴囊、尿道口近侧等多处带蒂皮瓣拼凑衔接成形新的尿道,术后患者恢复顺利,现能站立排尿、阴茎勃起正常,无并发症出现。该手术的成功,标志着该科尿道亚专业技术又向前迈进一大步。