什么是自然流产？如何治疗？

　　自然流产是一种常见的现象，占所有妊娠的比例为10％-15％。自然流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g终止妊娠的人。通常在怀孕3个月内发生，称为早期自然流产。晚期自然流产发生在3个月后。

　　自然流产的原因有很多，主要有以下原因：一是胚胎发育异常，50％-60％染色体异常，会使胚胎发育在一定程度上终止，早期自然流产。即使少数染色体异常胚胎发育到足月，也表现为畸形或功能缺陷。因此，从优生学的角度来看，这是遵循自然适者生存规律的自然筛选。第二个是母亲的因素。孕妇患有流感、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿，导致胎儿死亡。孕妇患有严重贫血、慢性肾炎、高血压等慢性疾病，可导致胎盘梗死和流产。高烧会导致子宫收缩和流产。子宫畸形、子宫肿瘤等生殖器官异常也会影响胚胎植入和发育，导致流产。黄体功能不足、甲状腺功能减退等母体内分泌功能障碍可导致流产。过度吸烟、酗酒、喝咖啡、使用毒品等不良习惯也会导致流产。创伤和重大精神刺激也会导致子宫收缩和流产。母体和胎儿之间的化学物质，如砷、氧化二烯，也会导致胎儿免疫关系复杂和特殊，但如果母体不适应。

　　根据发展的不同阶段，自然流产可分为以下四种类型。妊娠28周前出现少量阴道出血，伴有阵发性下腹痛或背痛，宫颈未打开，胎膜未破裂，妊娠产品未排出，妊娠有希望继续，称为先兆流产。休息和治疗后，如果出血停止，下腹痛消失，妊娠可以继续。如果阴道出血增加，下腹痛加重或阴道出血（胎膜破裂），可发展为不可避免的流产。如果疾病进一步发展，部分妊娠产品被排出，部分残留在子宫腔内，就会出现不完全流产。由于子宫腔内的一些妊娠产物，影响子宫收缩，子宫出血，甚至失血性休克。此时，需要住院检查，以紧急清除子宫腔内的残留物。如果所有妊娠产品都排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失，并发生完全流产。此外，还有特殊类型的流产，如果胚胎或胎儿停留在子宫腔内，则为连续三次流产。

　　诊断明确后，应根据自然流产的类型采用相应的处理。对于先兆流产，应卧床休息，禁性生活，进行心理安慰，使孕妇情绪安定，必要时可以使用对胎儿危害小的镇静剂。针对黄体功能不足者，可以采用黄体酮治疗。对于甲状腺功能低下者，用小剂量的甲状腺素治疗。经过2周治疗后，阴道流血停止，超声提示胎儿存活，继续保胎治疗。如果阴道出血无改善，量增加，或者超声提示胚胎发育不良，流产已经不可避免，应终止妊娠。现实生活中，不少人要子心切，一概要求大夫全力保胎，甚至不惜服用一些毫无科学依据的偏方，结果事与愿违，有时甚至延误病情，危及生命。从医学角度考虑，半数的自然流产是由受精卵发育缺陷引起的，这种情况无论怎么保胎往往都无济于事。即使能维持到足月，常常出生严重畸形儿、先天性缺陷儿，这不仅会给家庭带来无穷的烦恼，也给社会造成巨大的负担。因此，在保胎前应尽可能查明原因，不要盲目保胎。