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痛经的主要原因通常包括子宫收缩、激素变化、盆腔炎症、子宫内膜异位症等。痛经的主要原因：1、子宫收缩：痛经的主要原因之一是子宫收缩。在月经期间，子宫收缩可以帮助排出子宫内膜，而过度的子宫收缩可能会导致疼痛。2、激素变化：月经周期中，卵巢会分泌激素，如雌激素和孕激素等，这些激素的变化可能会导致痛经的发生。3、盆腔炎症：盆腔炎症是由细菌感染引起的盆腔器官炎症，如输卵管炎、卵巢炎等，如果炎症刺激局部组织或神经，可能会导致盆腔器官的疼痛和不适感。4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长在子宫以外的位置，如输卵管、卵巢、盆腔等处。这些异位的内膜组织在月经期间也会出现周期性出血和疼痛感。痛经的

子宫肌瘤一般不会出现严重的痛经，子宫肌瘤的主要表现是月经增加、月经延长、下腹肿块，当肌瘤小时腹部无法触摸，当肌瘤逐渐增加，怀孕3个月以上，可从腹部触摸。子宫肌瘤患者也可能出现白带增多，阴道流液有异味，子宫肌瘤有压迫症状，尿频，甚至太大的肌瘤有肾盂积水。子宫肌瘤还有其他症状，如下腹肿胀、背痛。如果子宫肌瘤有宫腔外突出，也会引起腹痛，粘膜下肌瘤会引起宫腔变形，突