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耳前瘘管或溢脓或是第一鳃裂囊肿

发布时间:2020-09-01 19:01:39浏览:
  近几个月,本人收治几例第一鳃裂囊肿病人,最初表现为耳前瘘管或溢脓,常常被误诊或误治,特来说说第一鳃裂囊肿临床表现,希望广大病友及时到相关医院相关科室就诊,防止误诊误治。
 
  鳃裂囊肿为先天性胚胎发育残余所致,分为第一、第二、第三或第四鳃裂囊肿。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿;其次为第一鳃裂来源;第三、四鳃裂来源比较少见。第二鳃裂囊肿,表现为颈上部侧面肿物,一般位于下颌角后方以下平面大多在舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部,或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑,但有时呈分叶状。肿块大小不定,生长缓慢,患者无自觉症状,如发生上呼吸道感染后可以骤然增大,则感觉不适。若有继发感染,可伴发疼痛,并放射至腮腺区。
 
  发生于下颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源;称为第一鳃裂囊肿。第一鳃裂瘘或囊肿可伴有皮脂样分泌物,极易误诊为耳前或耳后皮脂腺囊肿(即老百姓所说粉瘤),在门诊进行简单手术切除,术后极易复发。原因是其常常由内口未切除,遗留残端。内口常常在外耳道软骨和骨性连接处,有时和面神经总干密切,手术时有相当多要解剖面神经,防止损伤造成全面瘫(即嘴歪眼斜),严重影响面容和功能(角膜干燥造成眼干、溢泪;口角歪斜造成说话走风漏气、进食时流涎,食物前庭沟残留等)。
 
  若怀疑第一鳃裂囊肿要及时到当地大点医院有经验医师就诊,切不可误诊误治。我有两例即是在外院误诊误治,造成第二次手术非常难做,也易损伤面神经。
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