布谷医生
纤维膜包裹鉴别诊断
发布时间：2020-09-01 18:19:14浏览：次
纤维膜包裹又称"腹茧症"，于1978年命名，是腹部外科一种比较少见的疾病。其特点是全部或部分小肠被一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹。因其病因不同，临床表现不一，认识上也不一致，相继被报道为“小肠蚕茧包裹症、先天性小肠禁锢症、小肠阶段性纤维包裹症、包膜内粘连性肠梗阻”等。
这种疾病需与结核性腹膜炎所致的腹膜纤维化、硬化性腹膜炎、腹膜包裹症相鉴别。
1、结核性腹膜炎所致的腹膜纤维化：表现为腹膜与肠管及网膜间有不易分离的广泛致密粘连，网膜增厚，收缩成团，悬在横结肠处，病理可见典型的干酪样肉芽肿。
2、腹膜包裹症：表现为小肠包绕在一层相对正常的腹膜当中，与肠管无粘连，其来源是胚胎发育中残留的脐囊，属发育异常。
3、硬化性腹膜炎：多发生于腹膜透析、腹腔化疗、腹部手术、肝硬化腹水及长期服用普拉洛尔等，全腹紧缩、质硬如板，腹膜壁层及全腹脏器广泛粘连，肠管间粘连紧密，难以分离。
平常病人并无症状，92％的病人以肠梗阻就医，其中亚急性和慢性肠梗阻占71.4％，一些病人是在腹部手术时偶尔发现本病。
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杨凤泊
医师中日友好医院2021-02-21
