布谷医生
小儿房间隔缺损如何治疗
发布时间：2020-08-24 22:00:14浏览：次
房间隔缺损是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，导致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损分为继发孔房间隔缺损和原发孔房间隔缺损。临床较为多件的是继发孔房间隔缺损，是由原始心房分隔异常所致，在左右心房之间仍残留未闭的房间孔，占先天性心脏病的6%--10%。
多数患儿婴儿期无症状，儿童期可表现为活动后气促，活动耐量减少，发育迟缓，易患呼吸道感染。至成人期可出现肺动脉高压、心律失常和充血性心力衰竭，手术危险性较儿童期大。故凡有临床症状，肺循环量：体循环量>1.5：1的患儿，均应手术治疗或介入治疗（放置封堵器），手术年龄为学龄前期。
1、介入治疗：3岁以上，房间隔缺损中心型，直径小于36毫米者，左室侧房缺边缘距离上下腔静脉大于等于7毫米，右室侧房缺边缘距上下腔静脉大于等于5毫米者，均可采用介入治疗，房间隔缺损封堵器堵闭缺损。介入治疗与手术治疗比较，有创伤小，并发症低，不需要输血，住院时间短等优点。
2、手术治疗：不符合上述介入指征以及肺动脉高压或合并其他心内畸形者（如肺静脉异位引流）则均应开胸手术治疗。采用经胸骨正中切口，在体外循环辅助下直接缝合缺损或由补片进行缺损修补。
3、内科治疗：包括抗心力衰竭和心律失常等。需要注意预防和治疗呼吸道感染。
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范军
范军
主任医师北京积水潭医院2024-02-28
