布谷医生
格林巴利综合征怎么护理和治疗
发布时间：2020-08-21 12:54:39浏览：次
1、病因：
多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。
2、症状：
（1）感觉障碍四肢末端有麻木感、针刺感觉，也会出现袜套样感觉消退、消失或过敏等症状。
（2）运动障碍：患者四肢和躯干肌肉瘫痪，在半个月时间内可以从下肢部位向上波及脑部，同时病情将会达到高峰，肌张力低下，
（3）在呼吸、吞咽、发声音受累时，会引起自身呼吸麻痹、吞咽困难、发声困难，严重情况下会危及到生命安全。
（4）反射障碍、四肢腱的反射会呈现对称性减弱或消失。
（5）植物神经功能障碍（多汗、汗臭味，有短期尿潴留症状，亦或是出现大便秘结等）。
3、治疗：
（1）综合治疗：保持呼吸道通畅，防止继发感染，吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；
（2）激素：早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化可的松、地塞米松短期冲击治疗。
（3）尽早用大剂量丙种球蛋白静脉应用。
（4）适当应用神经营养药物：如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12、弥可保等。
4、护理：
（1）保持床单平整和勤翻身，勤于擦洗，保持皮肤干燥、清洁，预防褥疮，严密观察病情，预防肺部的继发感染。
（2）及早进行按摩，关节活动等被动和主动运动，防止挛缩；用支具防止足下垂畸形，在不影响姿势的情况下，尽早进行负重训练，必要时穿戴矫形鞋，可行高压氧、针灸、水疗、低频治疗，根据小孩情况制定治疗方案，合理安排治疗项目。
（3）有吞咽障碍者坐位进食，不能坐起者，一般采用床头抬高30°的半坐位，头部前屈以免误入气管窒息。
（4）鼓励小孩自行排尿，可行热敷或定时敲打耻骨上区、摩擦大腿内侧等方法来促进主动排尿。
（5）注意预防感染，饮食方面注意清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物和鱼腥食物。注意适量饮食，控制血糖。
（6）由于该病起病急，症状严重，患儿心理落差大，容易自卑、沮丧，要多于家长一起鼓励患儿了解心理需求。
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李红冬
副主任医师深圳市宝安区人民医院2023-11-18
