布谷医生
低磷血症和高磷血症的区别
发布时间：2020-08-21 09:41:18浏览：次
低磷血症
低磷血症是因循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。
临床表现：
1、中枢神经系统症状，如感觉异常、构音障碍、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷。
2、由于红细胞2，3-二磷酸甘油酸减低，红细胞寿命缩短，可表现球形红细胞症、溶血。
3、乏力，肌肉软弱，肌肉疼痛，甚至瘫痪。④骨痛（由于骨软化病），X射线片上可见假骨折。
4、白细胞吞噬功能障碍，易发生感染。⑥血小板功能障碍，血小板聚集能力降低。
鉴别诊断：
最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒（呼吸性及代谢性）。通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别：先排除碱中毒原因后，测定尿磷酸盐。若尿磷酸盐排泄增加，测定血浆钙。若血浆钙正常或减低，则考虑继发性甲状旁腺功能亢进、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合症、低磷酸盐血性软骨病。
高磷血症
是指血磷酸盐含量增加，超过正常水平的现象。
临床表现：
高磷酸盐血症没有特异的临床症状。如果高磷酸盐血症持续过久,可以影响钙的内环境稳定;钙磷结合可以导致异位性钙化，并可抑制肠钙吸收，使血钙降低，表现低钙血症。
鉴别诊断：
在明确诊断以前，必须首先排除因血标本溶血而产生的高血磷酸盐。然后按下列程序进行鉴别。
1、检查肾功能。若肾功能正常，则测定尿磷酸盐排出。
3、尿磷酸盐排出减少，应考虑甲状旁腺功能减退。若肾功能减退，则考虑为肾功能衰竭所致高磷酸盐血症。
