间质性肺疾病的常见问题

　　什么是吸烟相关性间质性肺疾病？

 

　　间质性肺疾病是以进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组弥漫性肺疾病的总称，包括200多种病因各不相同的疾病。其中与吸烟密切相关的纤维化性肺疾病称为吸烟相关性间质性肺疾病。众所周知，吸烟是威胁人类健康的“隐形杀手”。世界卫生组织公布的数据显示，卷烟的烟雾中含有5000多种化合物，对人体的危害是多方面的，与呼吸系统的关系最为密切。吸烟不仅能够引起肺癌和慢性阻塞性肺疾病，还能够导致肺纤维化。吸烟相关性间质性肺疾病是一组疾病的总称，具体包括呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病、脱屑性间质性肺炎、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，以及肺纤维化合并肺气肿。

 

　　吸烟相关性间质性肺疾病必须戒烟吗？

 

　　戒烟是治疗吸烟相关性间质性肺疾病的首要治疗措施，戒烟后一部分患者的病情得到缓解或保持稳定，胸部影像和肺功能得到改善，特别是呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、脱屑性间质性肺炎和肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者。

 

　　吸烟相关性间质性肺疾病的预后如何？

 

　　大多数呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病患者预后良好。少数患者在戒烟和应用糖皮质激素后，症状和肺功能仍然可能加重。脱屑性间质性肺炎的预后较好，5年和10年生存率分别为95％和70％，通常病情缓慢进展，急性加重的病例少见，只有少数患者发展为呼吸衰竭、甚至死亡。肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症有自然缓解倾向，75％患者在戒烟后6-24个月病情稳定或好转，少数患者病情进展。肺纤维化合并肺气肿患者肺部病变通常不可逆，病情逐渐恶化，容易合并肺动脉高压，发生呼吸衰竭。