①狼疮脑
不要等到
癫痫发作了再诊断狼疮脑,太晚了;如果病人出现严重的头晕、头痛或定向力障碍,如一个病人,吃完饭后问她,吃饭了吗?却回答:「没有啊,没有啊」。这就是定向力障碍;或情绪的异常改变,甚至出现精神错乱,要鉴别是吃激素吃的还是狼疮脑。这些都可能是狼疮脑的早期表现。狼疮脑的首先发现者往往不是医务人员而是陪住的家属。可做腰穿行脑脊液测定,一部分病人会有压力增高,蛋白升高;但是有的脑脊液也可能正常,诊断很困难,可以试行治疗。
②狼疮性肾炎肾功能急性坏转
当然是Ⅳ型,有无新月体、大新月体或小新月体都可能,狼疮Ⅳ
型是否是新月体肾炎都可能。有无新月体形成而出现肾功能急剧坏转,常见狼疮Ⅳ型,这个治疗效果很好。
有些狼疮性肾炎肾功能很差时也不主张放弃,应该积极治疗,甚至强化,一边透析,一边强化治疗,很多病人可以摆脱透析,甚至肾功能恢复正常。当然这种情况适合于Ⅳ
型,Ⅵ型不行,而肾功能不好的绝大多数是Ⅳ型。
③血液危象
血小板明显下降要输血或严重的
贫血,血色素降到3g到5g,或出现心功能障碍。
④严重的心肌损害