甘油三酯不高,但低密度脂蛋白高,属于简单的高胆固醇血症,治疗相对简单,可选择他汀类药物治疗。
对于低密度脂蛋白高的患者,需要根据是否结合其他危险因素制定治疗方案。如果只有低密度脂蛋白高,没有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等高危因素,低密度脂蛋白可降至正常范围,一般为3.3mmol/L或3.4mmol/L。
如果与高血压、糖尿病或冠心病、脑血管疾病相结合,则需要将低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下,若不属于高危人群,则降至2.6mmol/L以下即可。
在降低胆固醇的药物中,有许多药物可供选择。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀都有很好的效果。应根据低密度脂蛋白的高水平选择合适的降脂范围。
患者使用他汀类药物时,应注意复查安全指标,如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸激酶等。第一次用药后,应在4-6周内复查一次,后续复查时间可根据降脂幅度和不良反应情况确定。
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