拇指腱鞘炎

拇指腱鞘炎临床上称为桡骨茎突狭窄腱鞘炎，是由于拇指长期过度弯曲伸展，拇指伸展肌和拇指伸展肌反复摩擦腱鞘，导致腱鞘炎症，局部皮肤肿胀、发热、疼痛等炎症反应。这种疾病在白领、会计师、美发师、收银员等需要长期敲击键盘的人群中更为常见。患者可通过以下临床表现和检查，配合相关治疗缓解：

一、临床表现：

拇指腱鞘炎的病理表现不仅出现在拇指部位，还出现在腕部，具体表现为活动时疼痛，休息后可缓解，按压时可出现局部压痛。如果长时间不治疗，手腕和拇指会肿胀无力。

二、检查：

1、视诊：通常拇指腱鞘炎患者可以在手腕上看到皮下的结节，突出于皮肤表面，也可能出现局部红肿；

2、触诊：结节组织通常可在桡骨茎突处接触，并有压痛；

3、屈拇握拳试验：患者可以通过这种方法进行自我测试。首先，用患侧握拳，将拇指屈在四指内，然后将手腕向尺侧倾斜。如果手腕疼痛，则为阳性试验，表明拇指腱鞘炎；

4、其他：X线检查和MRI检查有助于明确病变程度，但一般不需要进行。

三、治疗：

1、支持治疗：患者应尽量避免手部过度活动，如打字、做家务等，必要时可固定支架；

2、药物治疗：轻度患者可以使用塞来昔布，依靠考昔和其他非甾体抗炎药来缓解疼痛。双氯芬酸二乙胺乳胶剂在限制活动时经常配合使用。也可通过醋酸氢化可的松等糖皮质激素药物注射鞘，达到消除炎症、水肿的目的；

3、理疗：急性期可进行冰敷，限制炎症扩散和镇痛。慢性期可进行热敷、红外理疗等方法，促进血液循环，帮助炎症吸收；

4、中医治疗：中医理疗按摩、小针刀等方法，对本病的治疗也可能有一定的作用；

5、手术治疗：如果上述方法无效，可以进行手术松解治疗。

四、注意

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在日常生活中，患者要注意不要过度用手，以免病情加重或复发。也可以经常用温水泡手，帮助缓解疲劳。