子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁的女性。通常48岁左右的患者处于围绝经期,8厘米的子宫肌瘤可分为不治疗和治疗两种情况:
一、不治疗:
48岁左右的患者如无明显症状,可不治疗,绝经后子宫肌瘤可萎缩或消失,每3-6个月随访一次。
二、治疗:
子宫肌瘤8cm患者,20%-50%的患者伴有月经量增加、月经延长、周期缩短、阴道不规则出血等月经变化,以及贫血、白带增多、下腹疼痛、腰酸等症状,此时可考虑治疗,主要有以下两种治疗方法:
1、药物治疗:适用于症状轻微、更年期或全身症状差、不适合手术的患者。米非司酮可用作术前药物或更年期,但米非司酮对抗孕酮后,子宫内膜长期受雌激素刺激,病变风险增加,不建议长期使用;
2、手术治疗:需要保留生育能力的患者可行子宫肌瘤切除术,但术后有残留和复发的可能。无生育要求的患者需要在子宫切除术前进行宫颈细胞学检查,以排除子宫内膜癌合并的可能性。如果患者不耐受或不愿意接受手术,可行的子宫动脉栓塞、高能聚焦超声、子宫内膜切除术等,但不是主流治疗方案,有一定的残留和复发的可能性,效果因人而异。
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