肛裂的主要症状

一、病因：

1、大便异常：肛裂首先是由于外力的冲击或摩擦引起的。如果粪便过厚过硬，此时肛门适应性差，会使肛管开裂。有研究发现，不仅便秘，腹泻还会引起肛裂，可占肛裂诱因的4%～7%。

2、内括约肌痉挛：肠、肛管或肛窦炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌暴露、愤怒紧张等异常情绪，可引起肛门内括约肌高张力，可引起肛管静息压显著增加，肛门拉伸不够，当干硬粪便通过时，会产生裂缝。

3、解剖缺陷：肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂缝，对肛管缺乏足够的支撑，但在粪便碰撞时会产生裂缝。同时，肛门动脉从两侧分布到中间，在肛门前后交叉。结果，肛门前后形成两个分布薄弱的区域，导致该区域血液供应不良。肛管和直肠连续90度角，排便时肛管后壁压力最大，因此中线最容易发生肛裂。

二、临床表现：

1、疼痛：肛裂的主要症状，疼痛的程度和持续时间表明肛裂的严重程度。典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。排便时，粪便刺激溃疡表面的神经末梢，导致排便后严重烧灼或刀割疼痛，可辐射到臀部、会阴、骶尾或大腿内侧，称为排便时疼痛。排便后几分钟疼痛缓解，此期称为疼痛间歇期。之后，由于内括约肌痉挛，疼痛持续了几分钟或几个小时。此时，患者会坐立不安，难以忍受，直到括约肌疲劳，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。再次排便后，疼痛再次发生。

2、便血：排便时滴血或便后纸上擦血，血色鲜红。出血量与裂缝的深度和大小有关，但不会像痔疮那样喷血，很少出血。肛裂便血也会周期性反复发作。

3、便秘：许多肛裂患者本身就有便秘，有些患者因肛裂后肛门疼痛害怕排便，随着时间的推移导致粪便更硬，便秘会加重肛裂，从而形成恶性循环。