肝损伤能治好吗

肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般包括刀伤、火器伤等。刀刺相对较轻，病死率较低。火器损伤是由火药发射的弹射物引起的开放性损伤，在战争损伤中很常见，肝火器损伤是腹部火器损伤中最常见的。开放性损伤可分为盲管损伤和贯通性损伤。钝性损伤常见于腹部闭合性损伤，主要由撞击和挤压引起。常见于公路交通事故和建筑物坍塌，偶尔发生在高处坠落、运动伤或殴打伤。由于除肝创伤外，腹部闭合损伤常与其他器官损伤合并，腹部表面无损伤迹象，诊断相对困难，导致治疗延迟，钝性损伤更危险，死亡率往往高于开放性损伤。

肝外伤患者一般有明确的右胸腹外伤史，有口渴、恶心、呕吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。个别肝外伤患者出现腹内大出血，也可出现腹胀等表现。肝外伤的临床表现因致伤原因不同而不一致。肝包膜下血肿或肝实质内小血肿，临床上主要为肝区钝痛，体检可见肝大或上腹部肿块。如果血肿与胆道相连，则表现为胆道出血，引起上消化道出血，长期反复出血可导致慢性进行性贫血。若血肿内出血继续增加，肝包膜张力过大，在外力作用下突然破裂，发生急性失血性休克。因此，对于包膜下血肿患者进行非手术治疗时，一定要注意延迟出血的可能性。若血肿继发感染，可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿征象。

开放性肝损伤容易诊断，但要注意是否有胸腹联合伤。闭合性损伤伴有典型的失血性休克和腹膜刺激症患者，结合创伤史容易诊断。但对于一些肝外伤患者，如脑外伤，多发性骨折伴休克，老年人应保持警惕，以免漏诊。肝硬化或肝癌患者轻度创伤可引起肝破裂，不能掉以轻心。腹部闭合性损伤是否与肝损伤合并，涉及是否开腹手术，因此对诊断的准确性要求很高。有疑问时，腹腔穿刺、腹腔灌洗等辅助检查可协助诊断。