哪些症状诊断为散发性脑炎

有些患者有头痛、疲劳、纳差、呕吐、睡眠障碍或精神活动障碍等前驱症状。急性或亚急性疾病，常见的首发症状有精神障碍、瘫痪、头痛、发热、意识障碍、恶心呕吐和癫痫抽搐。根据患者的主要临床表现，通常可分为以下五种类型。

一、精神障碍类型：

情绪障碍（情绪不稳、淡漠、抑郁、快乐、恐惧）、智能障碍(理解、记忆、计算、判断、联想等能力下降)、思维障碍(沉默、多言、言语混乱、妄想)、常见的行为障碍(动作减少、动作增多、冲动、木僵状态)。精神障碍多与意识障碍（妄想、错乱、意识模糊）并存。根据患者的主要精神症状，可分为类紧张综合征、类精神分裂症、类痴呆综合征等亚型。在疾病进展期间，精神障碍的表现经常发生变化，如从精神运动兴奋到精神运动抑制。神经系统体征一般可在病程中检出，如偏瘫、阳性锥体束征等。脑脊液、脑电图、诱导电位、头部CT、MRI等实验室检查经常发生变化，可与情感精神疾病、精神分裂症等非器质性精神疾病区分开来。

二、昏迷：

发病后迅速出现严重的意识障碍，如不同程度的昏迷或特殊的意识障碍。两侧大脑半球受伤者表现为去皮状态和睁眼昏迷；上脑干受损时，大脑变直；基底节受损时，可出现震颤、舞蹈样品等锥体外系不自主运动；当锥体束受损时，会出现偏瘫或双侧偏瘫。患者可因昏迷而发生肺炎、尿路感染等。昏迷持续时间不同，在意识障碍改善的过程中可能会出现精神异常。清醒后可残留一定的神经精神后遗症。

三、脑瘤类型：

主要表现为头痛、呕吐、乳头水肿、瘫痪、部分运动性癫痫等，常伴有不同程度的意识障碍。虽然这些症状类似于颅内占位病变，但发病迅速，病情迅速恶化，从发病到症状顶点只有几个小时，大多数在一个月内；颅内压急剧增加，部分患者可迅速出现颅内压增加的危险；头部CT和MRI检查可见弥散性脑水肿和脑软化区，有助于识别脑瘤，但诊断有时需要依靠开颅或三维定向钻孔穿刺进行脑组织活检。