高血压合并慢性肾病应注意什么

　　高血压合并慢性肾病应注意什么？

　　一、高血压和肾脏病的关系

　　人体的泌尿系统就像是一个“废水排泄系统”，在维持机体内生理平衡过程中起着重要作用。而肾脏是泌尿系统中的一个重要脏器，其主要功能是将人体的代谢产物排泄到体外，保持体内环境的平衡。高血压和慢性肾脏病互为因果，通过多种途径相互影响。高血压既是慢性肾脏病的病因，又是慢性肾脏病进展的关键因素；慢性肾脏病并发高血压发生率高，控制率低，存在极大的心血管病及死亡风险。合理降压治疗可延缓慢性肾脏病进展，防止器官损害，降低慢性肾脏病患者心血管事件的发生风险。

　　二、高血压合并肾脏病的降压目标

　　根据我国最新高血压防治指南：慢性肾脏病合并高血压患者收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90mmHg时开始药物降压治疗。降压治疗的靶目标在白蛋白尿＜30 mg/d时为<140/90 mmHg，30～300 mg/d或更高时为<130/80 mmHg。60岁以上患者可以适当放宽降压目标。

　　三、高血压合并肾脏病的降压药物选择

　　慢性肾脏病患者降压药物的选择除了普遍适用的降压疗效、安全性和依从性外，还需综合考虑患者是否合并糖尿病和蛋白尿，心肾保护作用，以及对特殊人群如血液透析、肾移植、儿童、老年慢性肾脏病患者的药物选择注意事项。可选择的药物主要有ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、CCB（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。