如何治疗假膜性肠炎?
假膜性肠炎是一种急性肠粘膜坏死和纤维素渗出性炎症,主要发生在结肠,也可涉及小肠。治疗方法主要包括停止使用原有抗生素、支持治疗、微生态制剂治疗、抗生素治疗、抗毒素和抑制毒素、免疫治疗和手术治疗。
1、停止使用原有抗生素:多数患者停止使用相关抗生素可自行缓解,呈自限性;
2、支持治疗:包括补液、维水、电解质和酸碱平衡、输入血浆、白蛋白纠正低蛋白血症;
3、微生态制剂治疗:直接或间接补充生理菌纠正肠道菌群失调;
4、抗生素治疗:一线药物为甲硝唑,甲硝唑为硝基咪唑衍生物,杀灭缺氧细菌和厌氧微生物;
5、抗毒素和抑制毒素:吸收和治疗抗污泥梭状芽胞杆菌,抗毒素能中和难辨梭菌毒素;
6、免疫治疗:其机制主要是中和难辨梭菌毒素,与抗生素结合可显著减少复发;
7、手术治疗:暴发病例内科治疗无效或并发肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔时,可考虑手术治疗。
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