冠心病二病变要做手术吗？

冠心病二病变要做手术吗？　　

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，两种病变也被称为双重病变，是否需要根据病变位置、病变程度等因素进行手术判断。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病双支病变是指左冠状动脉的前降支和回旋支，右冠状动脉的两根血管狭窄。冠状动脉狭窄是由冠状动脉壁上的斑块聚集引起的。斑块可能部分或完全阻塞血流，导致心肌供血不足。病变位于冠状动脉远端，病变程度较轻，血管狭窄程度较小<50%的患者没有明显的症状。此时，他们不需要手术。他们可以通过药物保守治疗。常用药物有阿司匹林、华法林钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔等，达到抗血小板凝聚、防止血栓形成、扩张冠状动脉、缓解心肌缺血的目的。如果双重病变位于冠状动脉近中段，病变程度为中重度，即血管狭窄在51%~70%或70%以上，会增加急性冠状动脉综合征的概率。因此，患者需要通过手术治疗来控制病情的发展，如冠状动脉支架植入、冠状动脉搭桥等。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病轻微、心功能良好的患者一般预后良好，治疗后可延缓病情进展。当患者出现心力衰竭、心律失常等并发症时，预后通常较差。