肺结核需要做哪些化验检查?
1.影像学检查
肺结核胸部 X 线性能具有以下特点:
(1)多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基段。
(2)病变可限制或多肺段侵犯。
(3)X线形图像可以表现为多形态(即渗出、增殖、纤维化和干酪性病变) ,也可以伴有钙化。
(4)空洞易合并。
(5)可伴有支气管扩散灶。
(6)可伴有胸腔积液、胸膜增厚和粘连。
(7)球形病变(结核球)直径多为3 cm内 ,周围可有卫星病 ,内端可有引流支气管征。
(8)病变吸收缓慢(一个月内变化较小) 。
胸部 CT扫描对以下情况有补充诊断价值:
(1)发现胸部隐藏部位的病变 ,包括气管和支气管。
(2)肺内粟粒阴影早期发现。
(3)鉴别诊断肿块阴影、空洞、孤立结节、浸润阴影困难。
(4)了解肺门、纵隔淋巴结肿大,鉴别纵隔淋巴结结核和肿瘤。
(5)检测少量胸腔积液、包裹积液、叶间积液等胸膜病变。
(6)囊肿和实体肿块的鉴别。
2.痰结核病菌检查 是诊断肺结核最具特异性的方法。
(1)结核菌涂片:我国非典型结核杆菌很少见。抗酸染色镜检测到抗酸杆菌后,基本可以建立肺结核诊断。每1000、100、10、1个视野检测一个细菌时,痰标本含菌数分为102、103、104 、105个,每个视野检测10、100个细菌时,高达106 、107个;
(2)结核菌培养:结核菌生长缓慢,通常需要4个~8周才能报告,其结果精确可靠,特异性高。结核菌培养对于涂片阴性或诊断有疑问时尤其重要,培养的菌株可进一步做药物敏感性测定,可为治疗特别是复治提供参考。
(3)聚合酶链反应(PCR)法:PCR法(使所含微量结核菌DNA扩大,用电泳法检测;一个结核菌大约含有1个fg DNA,40个结核菌可以有阳性结果)不需要体外预培养,特异性强,2天可以报告,快速简单,可以识别菌型;缺点是假阳性或假阴性。
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