多发性肌炎的中医辨证治疗

多发性肌炎的中医辨证治疗

   毒热入络证

证候：肌肉疼痛、手无法触摸或肌肉肿胀疼痛。可以看出，肌肉无力，皮肤散落在红斑上。皮疹多为眼睑和胸部背部，颜色多为红色和紫色。或伴有发热、恶寒、关节疼痛、高烧、口渴、心烦意乱，或口苦、咽干、大便噪音结、尿红。舌红苔黄，脉洪大或滑数。

治疗:清热解毒，凉血通络

方剂：清热地黄汤加味。

水牛角20g 生地50g 赤、白芍各25g 牡丹皮15g 葛根25g 板蓝根25g 土茯苓25g 丝瓜络15g

方解:方中水牛角、板蓝根清热解毒，土茯苓解湿解热，红白芍、牡丹皮凉血活血，生地黄凉血滋阴除痹，葛根解肌清热，丝瓜络通络。

加减法：如热加黄柏、连翘，表虚加黄芪。

湿热阻络证

证候:肌肉酸痛肿胀，四肢沉重，举重无力，身热不扬，汗液粘稠，食欲不振，胸部皮疹闷，面色虚浮，二便不调，舌红苔白腻或黄腻，脉数或滑数。

治疗：清热降湿，解肌通络。

方药：当归年痛汤加减。

羌活15g 人参15g 苦参25g 升麻10g 葛根25g 苍术15g 炙甘草15g 黄芩15g 茵陈15g 防风15g 当归15g 知母15g 泽泻15g 猪苓15g 白术15g

方解:配泽泻、猪苓用葛根、升麻解肌清热，苍术、白术、甘草健脾养肌解肌清热，苍术、白术、甘草健脾养肌。羌活、防风、祛风、祛湿兼助脾升机，具有祛邪、活血、养血、通络的功效。所有药物都有清热除湿、通络解肌的功效。

寒湿痹阻证

证候:肌肉酸胀、疼痛、麻木不仁、四肢虚弱、四肢发冷变色疼痛，伴有晨寒体重、关节肿痛、舌淡苔白腻、舌有齿痕脉沉细或缓慢。

治疗：散寒祛湿，解肌通络。

方剂：薏苡仁汤加减。

薏苡仁25g 当归15g 川芎15g 炙麻黄5g 桂枝25g 羌活15g 独活15g 防风15g 川乌5g 苍术25g 甘草15g 干姜15g

方中当归、川芎养血通经活络，配薏苡仁、苍术祛湿，麻黄、桂枝、羌活、独活，防风散寒，川乌、生姜湿痹散寒。在肌痹的早期治疗中，冷胜于湿者。

加减法:如果湿度比寒冷重，加木瓜15g、防已15g、蚕砂15g、土茯苓25g，去麻黄、川乌、羌活、独活。

脾肾两虚证

证候:肌肉萎缩，麻木不仁，松弛无力，四肢懒惰，手足不遂，或面色发黄，或面色苍白，身体消瘦，腹胀闷，吞咽不良，头发稀疏，怕冷肢冷，舌淡苔白，脉沉或虚弱。

治法：温补脾肾，益气血通络。

方药：右归丸加减。

熟地25g 山药25g 山萸肉15g 枸杞子15g 杜仲15g 菟丝子15g 制附子15g 肉桂15g 当归15g 鹿角胶15g

方解:方中熟地、山茱萸肉、枸杞、妲己补肾、杜仲壮骨强筋、山药健脾、当归、鹿角胶养血通络、附子、肉桂壮阳、阳壮生机自强、精细物质生存、肌肉温暖。

加减法：当肌肉长期萎缩、无力明显时，加入黄芪、党参，肉桂改为桂枝。