如何治疗儿童免疫性溶血性贫血？

如何治疗儿童免疫性溶血性贫血？

一般儿童免疫性溶血性贫血是指儿童自身免疫性溶血性贫血，可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除术等治疗。

儿童自身免疫性溶血性贫血多由免疫异常引起的红细胞损伤增加引起，主要分为温抗体型、冷抗体型、混合型等。主要临床表现为贫血、高烧、寒颤、呕吐、雷诺等，需要对症治疗。

1、糖皮质激素:常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等。糖皮质激素应用3周后，无效者还应考虑减量和联合利妥昔单抗治疗。有效者需慢慢减量，激素治疗不超过4-6个月。如果推荐剂量治疗3周未达到上述疗效，应考虑更换治疗方案。

2、免疫抑制剂：大剂量经脉注射免疫球蛋白，适用于温抗体患者或病情严重的患者，糖皮质激素治疗效果差。但疗效不能持久，停药后需要使用激素或其他药物进行持续治疗。

3、脾切除术：当激素治疗无效，或需要大剂量激素维持，或激素副作用较大时，可考虑脾切除术。但脾切除术有感染、肺栓塞、静脉血栓形成等风险，需要到正规医院治疗。