肾衰竭的中医辨证治疗以补益脾肾为本

肾衰竭的中医辨证治疗以补益脾肾为本

   以中医辨证治疗肾衰竭为基础，具体内容如下：

1、慢性肾衰竭在中医古籍中没有相应的称谓。但根据其临床表现，属于“水肿”、“腰痛”、“癃闭”、“淋证”、“关格”、“虚劳”、“呕吐”、“眩晕”、“肾劳”、“肾风”、“溺毒”等疾病类别。

2、慢性肾衰竭多为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等肾病。根据临床实践，虽然慢性肾衰竭的临床表现不同，但其发病机制的演变总是与肺、脾、肾功能障碍、三焦气化损失有关，脾、肾缺乏是其发病机制的关键，脾、肾缺乏贯穿始终。

3、患者常见腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、夜尿频、疲劳、乏力、面色苍白或阳痿黄、食欲不振、大便松弛、舌淡或肥胖等症状。特别是在肾功能不全的补偿期和失代偿期，脾肾两虚的证据较多。可见，脾肾两虚是慢性肾衰竭的本虚，临时治疗注重补脾肾。

4、根据以上对脾肾两虚病机的了解，采用补脾肾的方法取得了较好的临床疗效。脾肾关系密切，“肾如薪火，脾如鼎釜”,脾脏的运输取决于肾脏中阳气的温暖蒸腾，这样才能得到微妙的运气，五脏必须得到滋养；肾脏中隐藏的精华也必须得到脾脏运输的水谷的微妙滋养，否则会导致肾脏精华缺乏，生化无源。临床具体用药时，必须考虑慢性肾衰竭患者的病机多为脾肾两虚。如果过量使用肉桂、附子、干姜等辛热产品，很容易伤害其阴，不仅会拒绝接受，还会出现烦热、咽干、头痛甚至动血的缺点；纯熟地黄、生地黄等甘寒滋腻产品会阻碍阳气的布局，阴柔滋腻产品会影响脾脏的运输功能，如腹胀、食少纳呆、大便松弛等。因此，多选择轻灵产品，常选择黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、山药、甘草等益气健脾。淫羊藿、肉苁蓉、枸杞、女贞子、傈僳子、牛膝等补肾药阴阳补充，激发天气，使补充而不停滞，无邪恶的缺点。