西医治疗先天性肛门畸形

西医治疗先天性肛门畸形

先天性肛门直肠畸形的治疗方法根据患病类型和末端高度而异。

（1）会阴前肛门无狭窄，排便功能无障碍：一般不需要治疗。肛门或直肠下端有轻微狭窄。一般来说，扩张可以恢复正常功能。扩张方法是用特殊的金属探头从肛门插入直肠d，留置15～20min，逐渐改为隔天一次或每周一次～两次。一般持续6个月左右，直到排便正常，可以保持狭窄，不再复发。探子要从小到大，直到能通过食指。并且要教家长用手指扩肛。如果肛门明显狭窄，需要手术。

（2）低肛门直肠畸形：包括瘘管和无瘘管，以及肛门闭锁伴前庭瘘管，应进行会阴肛门成形。对于无瘘管或瘘管但不能维持排便的人，一般需要在出生后1岁～手术将在2天内完成。对于前庭瘘、肛门狭窄等大瘘管，可在出生后一段时间内保持正常排便，手术可在6个月左右进行。

（3）中位肛门直肠畸形：常伴有直肠尿道球瘘或低位直肠阴道瘘。由于瘘管位置特殊，不易从盆腔或会阴暴露，应进行骶会阴肛门成形术。该手术应在儿童6个月左右进行，因此对于无瘘和直肠尿道瘘的中位畸形儿童，应先进行横结肠瘘，以缓解梗阻症状。伴有低直肠阴道瘘，瘘管大，一段时间内仍能保持正常排便，无结肠瘘。

(4)高位肛门直肠畸形:包括无瘘、有瘘、直肠闭锁。诊断确定后，为挽救儿童生命，应进行横结肠或乙状结肠造瘘，以缓解梗阻症状。6个月后，骶腹会阴肛门成形。