难治性癫痫的西医疗法

难治性癫痫的西医疗法：

治疗难治性癫痫首先要临床诊断，明确发作类型，监测血药浓度，医生有必要AEDS药代动力学知识，如药物吸收、分布、蛋白质结合、代谢和排泄等，也是有效治疗药物的必要前提。

1.传统治疗

目前，传统的一线临床仍然是正规的AEDS治疗为主，新型AEDS美国神经病学协会最近提供了治疗难治性癫痫的可能性(ANN)美国癫痫协会(AES)，对美国FDA经批准的拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、加巴喷丁(GBP)、唑尼沙胺(ZNS)、替加宾(TGB)左乙拉西坦(LVT)等7种新型AEDs进行了评估，并提出了循证医学指南。共收集了1462份符合标准的文353份用于证据分类引用的资料，分为两部分，一部分是治疗新癫痫的有效性和耐受性，另一部分是治疗难治性癫痫的有效性和耐受性。

 2.药物治疗

用一线AEDS单药或多药联合治疗疗效不佳时可试用以下药物，有时效果较好常用：

(1)钙离子通道拮抗药 抑制钙离子内流，防止神经元过度兴奋，常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)和尼莫地平等。

(2)乙酰唑胺(acetazolamide，diamox) 非竞争性抑制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶CO2含量增加，钠离子减少，细胞膜稳定性增加，对失神发作有短期疗效或其他类型的癫痫辅助药物，副作用包括头痛、多尿、厌食、疲劳、感觉异常和皮疹。

(3)维生素E难治性癫痫是一种自由基清除剂，具有稳定细胞膜的作用，用于多种发作形式。

（4）别嘌呤（别嘌呤醇） 是次黄嘌呤氧化抑制剂，降低脑组织超氧自由基，保护神经元功能和生物酶活性，副作用包括腹胀、腹痛、一次性转氨酶增加、牙龈增生等。

(5)金刚烷胺(amantadine) 与AEDS难治性肌阵挛和失神的联合治疗效果较好，副作用包括嗜睡、头晕、食欲不振和抑郁、剂量过多、失眠和共济失调。

(6)甲状腺素 婴儿痉挛可促甲状腺素释放激素，每天早上肌肉注射，连续1～4周：发热、恶心、