创伤性血胸的发病原因有哪些?
(一)病因
胸部穿透损伤或非穿透损伤可导致胸壁和胸部任何器官损伤出血,如与胸膜腔沟通,胸膜腔血液积累称为血胸,胸部穿透损伤往往由于枪弹、爆炸和锋利的器官损伤,常同时存在胸部,胸部钝损伤闭合肋骨骨折,骨折刺穿肋间血管,胸膜和肺形成血胸。
(二)发病机制
血源:
①肺组织撕裂出血,由于肺循环压力低,肺组织凝血含量高,损伤周围肺组织萎陷,一般可自行停止。
②胸壁血管出血,见肋间动、静脉及胸腔内动、静脉损伤出血,若累及压力较高的动脉,出血量较大,不易自然停止。
③肺门、纵隔血管损伤和心脏破裂,出血量大而迅速,迅速进入休克状态,患者往往死于无法获救。
④横膈膜穿透损伤,可合并腹部器官损伤,血胸被胆汁或胃肠道内容污染,由于心脏、肺、横膈膜运动产生纤维蛋白,血液可长期保持胸膜腔不凝固,如短期出血,纤维蛋白效果不完全,可凝固成凝固血胸。
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