先天性膈疝术后并发症的预防

先天性膈疝术后并发症的预防：

1、先天性膈疝一经明确诊断，应尽快进行手术治疗，避免长期粘连或并发性肠梗阻或肠绞窄。婴幼儿患者术前应放置胃肠道减压管，以进一步压迫兔麻醉和肺部，导致严重的通气功能障碍。

2、胸骨旁裂孔疝采用高位腹中切口进行疝修复。疝进入胸骨后，大部分内容物为大网膜或部分胃壁。因此，一般不难将上述内容物返回腹腔。切除多余疝囊后，将腹横筋膜缝合在横膈膜和肋骨边缘以修复缺陷。

3、胸腹裂孔疝或膈肌缺口可通过进入胸部或腹部进行。胸部切口手术野外露出良好，便于分离粘连，回收腹部器官，修复膈肌也更方便。

4、隔膜部分间隙可采用瓦叠或床上用品缝合。如果隔膜间隙较大，隔膜附着在胸壁上，隔膜间隙可按上述方法修复，必要时可覆盖合成纤维织物加固缝合。通过腹部方式取中腹直肌切口，回收腹部器官后，通过隔膜下缝合隔膜间隙。腹部切口仅缝合皮下和皮肤，术后7-10天后，胃肠减压和肛管排气非常重要。

以下是预防术后并发症的几项重要措施：

1).醒来后取半卧位，减轻腹腔器官对膈肌的压力，有利于膈肌伤口愈合。

2).术后持续胃减压，防止腹胀压迫膈肌。

3).肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾。肛门排气后，取出胃减压管，进入无胀气流质。

4).鼓励患者咳嗽、超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。

5).保持胸部引流管通畅，防止胸腔积液影响膈肌修复愈合。

6).抗生素常用于预防感染。儿童体质差，术后切口未愈合，各种管道留置，易感染。