颅底骨折的诊断标准

颅底骨折的诊断标准

颅底骨折的诊断依据：

颅底骨折的临床表现主要有：(1)耳、鼻出血或脑脊液泄漏；(2)颅神经损伤；(3)皮下或钻膜下疲血斑。

1．颅前窝骨折

骨折主要涉及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可通过鼻流出，或进入眶内眼部危险和球结膜形成血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液可沿额窦或筛窦流出，形成脑脊液鼻漏。气体通过额窦或筛窦进入颅内，可引起颅内积气，常伴有嗅神经损伤。

2．颅中窝骨折

骨折会影响蝶骨和颓骨。血液和脑脊液通过蝶窦流出人的上鼻道，然后通过鼻孔流出形成鼻漏。

如果曲折线累及领骨岩部l血脑报警可通过中耳和破裂的鼓膜从外耳道流出，形成耳漏；如果鼓膜未破裂，可沿耳咽管鼻腔形成鼻漏。面神经和听神经损伤经常发生在颓废的骨岩骨折中。如果骨折线在内侧，也会累及视神经、动眼神经、滑动神经、三叉神经和外展神经。外颅骨折会引起额头肿胀。

3．颅后窝骨折

骨折常累及岩骨和枕骨基底。皮下窑血可见于乳突和枕下，也可见于咽后壁粘膜下。舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤可发生在骨折线内侧。

颅底骨折偶尔会损伤颈动脉，导致颈动脉—海绵窦瘦或大量鼻圆。与颅骨骨折不同，颅骨骨折的诊断主要取决于临床表现、头部x电影的价值有限。CT扫描对颅底骨折有诊断意义。