骨盆骨折的典型症状有哪些
骨盆骨折的典型症状有哪些？
骨盆骨折轻度表现为骨盆挤压痛、耻骨联合肿胀等，严重者表现为休克。
具体症状如下：
1.局部表现
受伤部位疼痛，翻身和下肢活动困难。检查显示耻骨联合肿胀、压痛、耻骨联合扩大、髂前上棘骨折移位、髋关节活动有限、骨盆挤压、分离试验阳性，即双手放置髂前棘，分离两侧或中间，引起剧烈疼痛；也可侧卧挤压。腹膜后出血、腹痛、腹胀、肠鸣减弱或消失。膀胱或尿道损伤可导致尿痛、血尿或排尿困难。直肠损伤时，肛门出血，肛门诊断有血迹。神经损伤时，下肢相应部位神经麻痹。
2.全身情况
失血性休克皮肤苍白、四肢抽搐、尿少、脉搏快、血压下降等失血性休克症状主要由血管损伤内出血引起。
3.骨盆骨折的分类
(1)骨盆骨折后的形态分类
①压缩型
骨盆受到侧撞击力，首先使前环薄弱部位耻骨上下支骨折，应力继续，使髂翼向内压力（或内翻），后环骶髂关节或相邻骨折或脱位，侧应力使骨盆向对侧挤压变形。耻骨组合经常向对方移动，髂翼向 内翻转。骨盆是环形的，受伤的骨盆向内压力，向内翻转，使骨盆环向对方扭转变形。
②分离型
骨盆受到前后方向的冲击或臀部分离的暴力。骨盆环的变形是伤侧髂翼向外翻转或扭转，使其与对侧半骨盆分离，因此称为分离或开放式。由于髂骨外翻，髋关节处于外旋位置。
③中间型
骨盆前后环骨折或脱位，但骨盆无扭转变形。
(2)根据骨盆环稳定性进行分类
耻骨支骨折、髂前棘撕裂骨折等前环骨折不会破坏骨盆的稳定性。后环骶髂关节及其两侧骨折脱位与耻骨的联合分离破坏了骨盆的稳定性。
(3)根据骨折部位分类
不稳定骨折的骨折部位和变形如下，除上述稳定骨折部位外。
①骶髂关节脱位
骶髂关节的上半部分是韧带关节，没有软骨关节表面，骶髂关节之间有许多凸起和凹陷，相互嵌入纤维组织，相当坚固。骶髂关节的下半部分有耳软骨表面、小滑膜和前后关节囊韧带，是真正的关节，相对较弱。
②骶髂关节韧带损伤
骨盆暴力导致骨盆前环骨折，骶髂关节前韧带或后韧带损伤，关节间隙张开，但由于一侧韧带仍存在，骨盆旋转稳定性部分损伤变形。
③髂骨翼后部直线骨折
骶髂关节在骨盆后环保持完整，与骶髂关节平行的直线骨折发生在关节外髂翼后部。骨折线外侧的一半骨盆被腰部肌肉和腹部肌肉拉起并向上移动。
④骶孔直线骨折
骶髂关节完整，内四个骶骨前后孔纵向骨折，骨折线连接使上四个骶骨侧翼与骶骨管分离，半骨盆与骶骨侧翼向上拉，由于骶骨1侧以上为第五腰椎横向突出，骶骨侧向上应力，可撞击第五腰椎横向突出骨折，这种损伤，骨折线平行于身体纵轴，靠近中线，向上拉肌力强，非常不稳定，侧骨盆向上移动。复位需要强大的牵引力。
⑤骶骨骨折
骶骨裂缝骨折主要是由直接打击引起的，没有位移的人不会影响骨盆的稳定性。由挤压和冲击引起的骶骨骨折，以及严重的位移和前环骨折，已成为不稳定的骨盆骨折。由于骶骨管中存在马尾神经，位移性骨折导致马尾损伤。
(4)Tile分类
Tile在总结了各种骨盆骨折的分类后，提出了系统分类：
①A型(稳定型)： 骨盆环骨折，移位不大，未破坏骨盆环的稳定性。
②B类型(旋转不稳定型):骨盆的旋转稳定性受损，但垂直方向没有移位，只有旋转不稳定。
③C类型(旋转与垂直不稳定):骨盆骨折发生旋转移位和垂直移位，C一侧骶髂关节脱位，C两侧骶髂关节脱位，C骶髂关节脱位，髋臼骨折。
