黄斑前膜的发病原因有哪些

黄斑前膜的发病原因有哪些？

黄斑前膜发病的具体原因尚未确定。

可分析如下：

膜的本质是由视网膜细胞及其各种衍生物或代谢物组成的。根据临床和细胞学研究，原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后分离和视网膜细胞向黄斑区迁移积累有关，可形成收缩纤维膜。

(1)玻璃体后脱离:绝大多数临床原发性黄斑前膜(80)％～95％)发生在玻璃体脱离后，这符合老年玻璃体变化的规律，因此在老年人中更为常见。在玻璃体脱离过程中，由于玻璃体对视网膜的牵引作用，视网膜内膜松动，刺激视网膜表面的星形细胞，使其通过受损的内部膜迁移到视网膜的内表面；另一方面，视网膜表面有利于视网膜表面细胞增殖，并迁移到黄斑区域。此外，在玻璃体后部分离后，黄斑表面残留的薄层玻璃体后皮层及其中的玻璃体细胞促进了视网膜表面细胞在黄斑区域。

（2）细胞迁移：通过免疫组化和电子显微镜检查，分析研究了黄斑前膜的细胞和细胞外成分。原发性黄斑前膜的主要细胞成分是Müller细胞，它们可以穿过完整的内部膜。其次，色素上皮细胞可能有能力穿过无孔视网膜，或通过周围的细微裂缝迁移到视网膜的内表面。其他细胞包括成纤维细胞、肌原纤维母细胞、神经胶质细胞、透明细胞、周细胞和巨噬细胞，可能来自视网膜血液循环，有些属于玻璃中的细胞成分。细胞外基质来自血液-视网膜屏障损伤处的血浆，或从迁移到视网膜表面的色素上皮合成。视网膜前细胞通过这些物质相互连接，形成纤维膜组织。肌原纤维母细胞的收缩会导致膜的收缩，从而引起视网膜的一系列病理变化和临床症状。