西医治疗食管受压的常规方法

西医治疗食管受压的常规方法：

这取决于患者是否有症状及其严重程度。症状轻微或无临床症状者可随访观察，症状严重者应进行手术治疗。

1.手术指证：

手术原影响人体正常血液供应的情况下，切断并松开血管及其周围纤维组织的畸形或异位，缓解气管和食管的压迫，缓解临床症状。

2.手术方法：

(1)锁骨下动脉结扎术:1946年Gross第一次手术成功治疗了右锁骨下动脉畸形。他用右锁骨下动脉结扎切断，松开食管壁压力，缓解吞咽困难。右锁骨下动脉切断后，右上肢血液供应主要依靠锁骨下动脉第2、3段丰富的侧支循环维持，取得了良好的手术效果，得到了广泛的应用。

（2）双主动脉弓矫正：双主动脉弓畸形病例，治疗应首先识别主弓。一般来说，左前弓较小，右后弓较大，气管和食道周围压力较大。Gross（1945）首次进行双主动脉弓矫正。手术是在不影响颈总动脉供血的情况下，在适当的部位切断较小的弓，缓解对食道的压迫，同时游离切断主动脉导管(韧带)。由于左前弓一般较小，左前弓可在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间暂时阻断，观察患者上肢和头部周围的血管搏动。

（3）主动脉韧带切断：右主动脉弓和左主动脉导管（韧带）患者，在明显的食道压迫症状下，切断左主动脉导管（韧带），充分松解食管与气管与左主动脉导管（韧带）之间的粘附部分，并将主动脉固定在脊柱右侧，可缓解症状。手术简单易行，效果令人满意。但在手术过程中不要损伤喉返神经。

3.手术路径的选择：

对于手术路径的选择，根据患者的具体情况，可选择左后外胸切口、右后外胸切口、左前外切口（通过左3或4肋骨进入胸部）、纵向胸骨切口等。根据局部解剖特点和易于暴露的要求，锁骨下动脉畸形，如只有血管结扎切断手术，左后外胸切口合适，如需要远端血管和右颈或主动脉，选择右后胸切口、右主动脉弓和左主动脉导管（韧带）患者治疗，由于需要行动脉韧带切断，左后胸切口更好，也可选择纵向胸骨切口。对于同时患有先天性心脏病的患者，应根据情况选择手术切口。