西医治疗牙周炎的方法

西医治疗牙周炎的方法

清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，俗称龈上洁治，俗称“洗牙”。通过清洁、刮擦、根表面平整等措施，去除牙龈上、牙龈下的菌斑、牙石和坏死的牙骨。必要时，临时固定、混合和药物辅助治疗松动牙。

同时，由于牙周炎形成中存在菌斑，会引起牙龈损伤反应，药物主要针对病因进行对症治疗。由于口腔解剖的特殊性，可以局部和全身给药。

1.局部用药:漱口水给药方便，可广泛使用。虽然漱口水的种类和成分不断发展，但对菌斑的抑制作用一直存在争议。除碘伏、氯己定、甲硝唑等传统漱口水外，目前多为口灵、爱诺天健等复方漱口水。虽然疗效不是很准确，但是给药全面，副作用少，可以作为其他疗法的辅助措施。

2.全身用药:目前治疗慢性牙周炎的药物主要是四环素和硝基咪唑。

四环素抗生素是一种由放线菌产生的广谱抗生素，包括金霉素、土霉素、四环素和第二代半合成二甲胺基四环素（米诺环素）、多西环素等。临床上常用的有四环素、多西环素和米诺环素。最近的研究发现，四环素药物也可以抑制胶原酶的活性。慢性牙周炎患者的牙菌斑中含有胶原酶基因，其表达产物胶原酶可导致牙周组织损伤，降解骨胶原蛋白，并可降解其他胶原蛋白。研究发现，胶原蛋白酶的水平与牙周病变的程度密切相关。因此，四环素抗生素对牙周炎有双重作用。

硝基咪唑：主要包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，对大多数厌氧菌有很强的抗菌作用。目前，甲硝唑更受患者依从性的提倡。可根据具体病例选择合适的药物和剂型。