西医治疗肺结核瘤的常规方法

西医治疗肺结核瘤的常规方法：

西医表明，肺结核瘤病患者常采用化疗。

(一)化疗原则

1、化疗的主要作用是缩短感染期，降低死亡率、感染率和患病率。对于每个特定的患者，为了实现临床和生物治愈的主要措施，合理化疗是指坚持早期、联合、适当、有规律、全过程使用敏感药物的原则。所谓的早期治疗主要是指早期治疗患者，一旦发现和诊断，联合是指根据疾病和抗结核药物的作用特点，结合两种以上药物，增强和保证疗效；适量是指根据不同情况和不同个体的不同剂量；即使患者必须严格按照化疗计划，定期治疗，不得改变计划或无故停止，不得间断用药，整个过程是指患者必须坚持治疗，短期化疗通常为6～9个月。一般来说，初治患者按照上述原则进行治疗，疗效高达98％、复发率低于2％。

活动性肺结核是化疗的适应症。长期硬结的病变不需要化疗。对于一些硬结和痰菌阴性的人，如果X线性病变无活动表现，痰菌仍阴性，无明显结核毒性症状，无化疗。

2、药物与结核菌：血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度(MIC)超过10倍可以起到杀菌作用，否则只能起到抑菌作用。异烟肼和利福平的常规剂量可以达到细胞内外的水平，称为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素可以在碱性环境中发挥最大作用，很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效。吡嗪酰胺虽然可以渗入吞噬细胞，但只能在酸性环境中杀菌，只能作为半杀菌剂使用。乙胺丁醇和氨基水杨酸钠是抑菌剂，常规剂量药物浓度不能达到MIC如果剂量增加10倍以上，很容易发生不良反应。

早期病变中的结核菌大多在细胞外。此时，异烟肼具有最强的杀菌作用，其次是链霉素。炎症导致局部组织pH细菌代谢减慢(C菌群)，连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B均地利福平和吡嗪酰胺对菌群敏感。杀死此类残留菌(B菌群)有助于减少未来复发。

(二)化疗

“标准”化疗和短程化疗：过去常用12～治疗18个月，说“标准”但由于疗程过长，许多患者无法完成化疗，疗效有限。自利福平问世以来，与其他药物联合使用，发现6～9个月的疗法（短期化疗）与标准化疗效果相同，因此短期化疗应用广泛，但该方案必须包括异烟肼和利福平两种杀菌药物，具有较强的杀菌能力（对A灭菌(对B、C菌群)效果。