2型糖尿病性坏疽的中医辨证治疗

 中医治疗

1.急性进展期:本期症状见趾腐黑湿烂、脓臭、坏疽蔓延、足部肿胀疼痛、皮肤紫暗、边界不清，甚至小腿肿胀，可伴有发热。舌头暗红或淡，苔黄油腻。本期湿热浸淫，病情进展迅速，善恶斗争激烈。治疗清热利湿，营消肿。常用的药物有:黄芪30g、苍术12g、黄柏12g、萆薢12g、赤芍12g、丹皮12g、银花12g、皂角刺12g、生地30g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、黄连9g、红花9g、忍冬藤15g、丹参18g等。

2.急性缓解期:本期疾病见足红肿消退，蔓延趋势得到控制，脓液减少，臭气逐渐消失，疼痛缓解。此时湿热邪十去七八，正气亏损，正虚难以鼓邪外出，证明为湿毒瘀型。常用药物有:生黄芪30g、太子参30g、丹参30g、白花蛇舌草30g、鹿衔草30g、白术12g、桃仁12g、红花12g、地龙12g、川芎9g、丝瓜络9g、忍冬藤15g。重在益气扶正，活血通络，佐以清热化湿。足部皮肤瘀黯，舌质黯而有瘀斑者，加水蛭12g、穿山甲30g、莪术15g;足部不温，脉搏微弱或消失，舌质淡边有齿痕，鹿角片30g、巴戟天，杜仲各12g、蚕茧9g。

3.恢复期：本期症见创面脓腐已去，新生肉芽红润，上皮爬生，疮面渐收，足部无红肿疼痛，全身情况平稳，此时邪热已去，而以病后气虚，阴阳失衡，脉络瘀阻为主要病机。证属气阴两虚，络脉瘀阻型。气血不行则疮口难以愈合，治应以益气扶正，和营活血为原则。常选用的药物有：生黄芪45g、太子参30g、丹参30g、鹿衔草30g、党参15g、鸡血藤15g、白术12g、黄精12g、茯苓12g、山萸肉12g、红花12g、当归12g、地龙12g、川芎9g、丝瓜络9g等等。偏阴虚者，加龟板，龟甲15g;偏阳虚者，加狗脊、巴戟天、蚕茧各12个g、鹿角片30g。