创伤性气胸是怎么引起的

创伤性气胸是怎么引起的？

创伤性气胸的原因通常是由交通事故、医损伤、坠落伤、刀刺伤、枪伤等引起。根据空气通道的状态和胸膜腔压力的变化。创伤性气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸。

具体原因如下：

一、闭合性气胸

气胸主要来自钝性损伤引起的肺破裂，也可由小胸穿透损伤引起的肺破裂，或空气通过胸壁小伤口进入，胸膜腔仍与外界隔离，胸膜腔压力仍低于大气压，即仍为负压。

二、张力气胸

胸壁、肺、支气管或食道上的伤口为单向活瓣，与胸膜腔交通。吸气时活瓣打开，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气无法从胸膜腔排出。因此，随着呼吸的增加，伤侧胸膜腔的压力不断增加，导致超过大气压，形成张力气胸，又称压力气胸或活瓣气胸。伤侧肺组织高度压缩，纵隔推向健侧，使健侧肺也压缩，从而减少通风面积，产生肺分流，导致严重呼吸功能不全和低氧血症。同时，纵隔位移扭曲了心脏大血管。此外，随着胸部压力的增加有纵隔气肿压迫心脏、大静脉和肺血管（心包外心脏压塞），导致回心静脉血流受阻，心脏排出减少，导致严重的循环功能障碍甚至休克。

三、开放性气胸

胸壁缺损伤口由火器损伤或锐器损伤引起，胸膜腔直接与外部大气相交。空气可以随着呼吸自由进行胸膜腔，形成开放的胸部。受伤侧胸部压力等于大气压，肺部压缩和萎缩。萎缩的程度取决于肺的顺应性和胸膜是否粘附。健康侧胸膜腔仍为负压，低于受伤侧，使纵隔向健康侧移位，健康侧肺也有一定程度的萎缩。同时，由于健康侧胸部压力仍可随呼吸周期增减，导致纵隔摆动（或扑动）和残余气体对流（或摆动气体），导致严重的通风和通风功能障碍。纵隔摆动导致心脏大血管来回扭曲和胸部负压损伤，阻碍静脉血回流，减少心脏排出。