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肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗

发布时间:2023-03-22 09:42:08浏览:

肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗

肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。治疗方法的选择取决于梗阻的原因、性质、部位、全身情况和严重程度。无论采用何种治疗,首先要纠正梗阻引起的水、电解质和酸碱紊乱,改善患者的全身状况。

非手术治疗

(1)胃肠道减压治疗:胃肠道减压提取积聚在梗阻上端的气体和液体,减少肠道张力,有利于改善肠壁血液循环,减少全身中毒症状,改善呼吸循环功能。有效的胃肠道减压可以达到缓解梗阻的目的,也是手术人员的良好术前准备;

(2)液体治疗:重点纠正水、电解质、酸碱平衡失衡,肠绞窄时因大量血浆和血液流失,适当补液后应输出全血或血浆;

(3)营养支持治疗:肠梗阻手术或非手术治疗不能吃很长一段时间,因此营养支持非常重要。一般外周静脉输液通常不能满足营养支持的要求,可以使用全胃肠外营养,即通过静脉输注身体所需的营养液。肠梗阻采用全胃肠外营养,可作为术前准备,也可作为非手术治疗或术后不能尽快进食的支持治疗。如果肠梗阻和肠功能恢复,最好尽快口服。不能进入正常饮食的患者可以进入元素饮食;

(4)抗生素治疗:肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。

 手术治疗

1、短期术前准备绞窄性肠梗阻,补充血容量,应尽快进行手术。但如果伴有休克,休克纠正或改善后手术更安全。有时估计有肠坏死,休克难以纠正,同时抗休克,同时手术,坏死肠切除,休克会缓解。

2、肠梗阻的手术目的是消除梗阻的原因,恢复肠道通畅,但具体的手术方法应根据梗阻的原因、部位、性质、病程和全身情况来确定。如果粘连性肠梗阻手术方法多,难度差别很大,轻只需要切断纤维束带,重使操作困难,必须切除大量肠环,或短路一致,或作肠出口减压缓解梗阻症状,甚至因粘连过重而停止手术,可见处理粘连性肠梗阻手术不容易,术前需要有完善的手术计划和良好的技术准备。

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