什么是胆总管炎

什么是胆总管炎？

胆管炎是由胆管阻塞引起的胆管急性化脓性感染（最常见的是胆石阻塞）。感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最常见。本病可能引起的病理变化基本上取决于两个因素：

①梗阻是否完全：根据结石的大小和部位，也与胆总管括约肌的功能状态有关；

②有无续发感染：常视结石的成因和性质而异，其炎症的范围和严重性亦有甚大差别。

胆总管阻塞后由于胆汁滞留，在阻塞部位以上的胆总管内极易发生继发性感染。当然感染的来源不仅是胆汁，与结石的成分和性质亦有关。例如继胆道寄生虫病而形成的结石多数含有细菌，它本身就有感染的因素。感染的范围和严重性亦有甚大差别，它可以仅限于胆总管，形成一般的急性胆管炎;也可以上升而累及肝内毛细胆管和肝组织，形成毛细胆管炎、肝炎甚至肝脓肿;或者如结石嵌顿在壶腹部者，由于共同通路的阻塞而激发急性胰腺炎。感染的程度取决于病程的长短和胆道有否梗阻及程度。

一般早期感染较轻，而当胆石的阻塞与胆管黏膜的炎症水肿相互作用，导致胆总管之急性完全性阻塞时，阻塞部位以上的胆管中的脓液和细菌毒素将被迅速吸收入血液循环(所谓胆血反流)，导致所谓的急性梗阻性化脓性胆管炎，患者可因严重的中毒性休克而死亡。偶尔，胆总管结石并发感染后还可以导致胆管穿孔发生胆汁性腹膜炎。