肠憩室病的发病原因有哪些?
(1)影响憩室形成的因素:一是结肠壁张力,二是结肠腔和腹腔压差,任何部位的腔内压力都可以通过Laplace压力定律测定,Laplace压力定律说明:肠腔内压与肠壁张力成正比,与肠壁半径成反比。
(2)结肠壁的结构特征:也可能是憩室的一个因素。结肠环形肌中的胶原纤维交叉分布,使结肠壁保持张力。随着年龄的增长,结肠腔内的胶原纤维变薄,弹性蛋白纤维减弱,结肠壁的弹性和张力降低。
(3)结肠运动:分为节奏收缩和促进收缩。前者主要来回混合右半结肠内容,促进水和盐的吸收,后者将粪便运输到远端,集团蠕动(mass peristalsis)粪便可以直接从右半结肠推到乙状结肠和直肠段,引起便意。
(4)肠壁的顺应性:肠壁的顺应性异常也可能是憩室的原因。有症状的肠憩室患者对某些药物、食物和扩张气囊有过度异常的结肠压力反应。正常情况下,腔内压力和体积呈线性关系,但即使体积增加,肠憩室患者的压力也很快达到稳定期。
(5)结肠腔内压力:通过测定发现肠憩室病人的基础压力明显高于正常人,乙状结肠内压力异常增高时,病人可出现左髂窝疼痛不适和排便延迟。
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